escoliose Research Society
cifose é a curvatura dianteira da coluna vertebral—30° a 60° graus curvaturas—como visto de lado. Se a coluna vertebral não se forma ou segmentos não se separam adequadamente no útero, pode tornar—se uma angulação aguda que é visível ao olhar para a pele chamada de cifose congênita.
a medula espinhal pode, em algum momento, ficar amolgada sobre a nuca, o que pode levar a problemas neurológicos, tais como::
- Dificuldade em andar
- Dor nas pernas
- Dificuldade em controlar a micção
Falha de formação ou de segmentação são os dois tipos básicos de cifose congênita:
Figura 1. As imagens da esquerda mostram uma ressonância magnética de múltiplas vértebras entaladas retratadas na ilustração. As imagens certas demonstram falha de segmentação. A reconstrução CT 3D mostra um exemplo de vértebras combinadas.
opções de tratamento
tratamentos não-operativos
- observação com exame serial e raios-x para monitorizar a curvatura
- fundição/Bracing não é geralmente eficaz para a cifose congênita. Pode atrasar a progressão, mas a evidência para isso ainda não está disponível.
tratamentos operativos
a escolha cirúrgica para a cifose congênita progressiva é uma fusão sólida das vértebras deformadas.Fusão In Situ: fusão in situ significa que a curva será fundida “onde estiver” com pouca ou nenhuma correcção da coluna vertebral. É considerada uma cirurgia de fusão mais segura.Osteotomia de fusão instrumentada: com curvas cifóticas progressivas em crianças mais velhas, a cirurgia pode incluir instrumentação (varetas, ganchos e parafusos) para ajudar a corrigir a curvatura. Se a medula espinhal é incapaz de tolerar as técnicas manipuladoras que “endireitam” a coluna vertebral, o cirurgião pode considerar a remoção das vértebras disforme para realinhar a coluna vertebral.
o cirurgião também pode recomendar abordagens separadas da frente e da parte de trás da coluna vertebral.
prognóstico
com o rápido crescimento do esqueleto no primeiro ano de vida, a progressão é altamente provável e existe o potencial de compressão da medula espinhal. A falha de separação (segmentação) tem uma menor taxa de piora e pode não se tornar uma curva cirúrgica até a adolescência.
