Estenose pilórica hipertrófica congénita

publicado pela primeira vez no SonoWorld

Apresentação Do Caso
uma criança do sexo masculino de um mês apresenta vomitado por projéctil após os alimentos. Foi feita uma ecografia abdominal.

Diagnóstico Diferencial

Congênita hipertrófica, estenose pilórica, pylorospasm

Diagnóstico Final

Congênita pilórica hipertrófica, estenose

Discussão

Infantil ou congênita hipertrófica, estenose pilórica é um dos mais comuns cirúrgico causas de vômitos na primeira infância. A criança pode apresentar-se com falha na retenção dos alimentos, vómitos persistentes e não biliosos após os alimentos, uma massa epigástrica palpável e desidratação .
o músculo circular hipertrofia e o músculo espessado reduz o lúmen do canal pilórico e também alonga-o. A onda peristáltica não consegue passar pelo canal pilórico estreitado, resultando em obstrução da saída gástrica, distensão gástrica e possivelmente peristálsia retrógrada.Imagem: o ultra-som é atualmente a modalidade de imagem de escolha que estabelece de forma confiável o diagnóstico de estenose pilórica hipertrófica. Existem vários parâmetros sonográficos que podem ser usados para chegar ao diagnóstico e incluem comprimento pilórico, diâmetro pilórico, espessura muscular e também volume pilórico.
espessura do músculo pilórico igual ou superior a 3 mm, Comprimento do canal pilórico igual ou superior a 17 mm e a ausência de passagem de uma onda peristáltica através do piloro, durante o período de varredura são os critérios ecográficos diagnósticos. Visto classicamente é:

1. um anel na secção transversal, semelhante a um “donut” ou um “olho-de-boi” ou um “alvo” com o canal pilórico ecogénico no centro e rodeado pelo músculo pilórico hipertrofiado.
2. um canal pilórico alongado e estreitado.
3. prolapso da mucosa redundante no antro cria um “sinal de mamilo antral”.
4. em muitos casos, um piloro alongado que se encontra adjacente e logo abaixo da vesícula biliar fornece a pista inicial para o diagnóstico.
5. outras características que podem ser vistas são contrações retrógradas ou hiper-peristálticas, embora nenhuma delas passe pelo piloro.

os únicos outros estudos de imagiologia que podem ser úteis para o diagnóstico desta condição são uma radiografia simples e estudos GI superior com bário. Este último demonstra o canal pilórico estreitado como um fluxo fino de bário passa por ele . A tomografia computadorizada e a ressonância magnética não são realizadas para diagnosticar esta condição. A cirurgia é o tratamento de escolha nestes pacientes.

seguimento

esta criança foi tratada cirurgicamente e está a sair-se bem.