estudos de caso

o registo Renal e os cuidados renais do Reino Unido disponibilizaram os resultados do Prem renal de 2017 à nossa direcção Renal no final de abril de 2018. Soubemos que nossos pacientes tinham relatado que precisávamos melhorar particularmente no que diz respeito à “partilha de decisões sobre (seu) cuidado e apoio”.

a nossa equipa de liderança renal reviu e apresentou os nossos resultados PREM à equipa mais alargada numa das nossas “Rondas renais” multidisciplinares, facilitando a análise e formulação de um plano de Acção. Os elementos do plano de Acção são seguidamente apresentados. Enfermeira-chefe da diálise, Virginia Prout, explica os progressos realizados até agora (em dezembro) 2018):

• concepção e implementação de Clínicas De Enfermagem chefe, realizada em todos os nossos Centros de diálise satélite para permitir o planejamento e discussão de cuidados prolongados e de curto prazo sobre os objetivos de tratamento.

“como os Serviços renais do Imperial estão tão espalhados, e nosso número de pacientes é muito grande, consultas clínicas são sempre muito procurados, e nem sempre foi fácil atribuir tempo suficiente para discussões atenciosas e sem pressa com consultores sobre questões como a crescente fragilidade, ou a identificação de metas de cuidados. Nossos enfermeiros trabalham em estreita parceria com um nefrologista consultor dedicado e são idealmente colocados e experientes, capazes de oferecer compromissos mais longos, com os pacientes e suas famílias, às vezes que se adequam a todos os interessados. A maioria das nossas enfermeiras de diálise são prescritores não médicos, e pode oferecer revisões completas de medicamentos também”.

• implementação da ferramenta de pontuação fraca (com seguimento apropriado / consulta em diante) em todos os Centros de diálise.

“a Ferramenta de pontuação Frailty de Edmonton foi usada para avaliar cerca de 1.500 dos nossos pacientes em hemodiálise. As equipes estão usando a informação para uma grande variedade de propósitos, incluindo identificação e suporte para aqueles com suspeita de declínio cognitivo, aqueles que estão em maior risco de quedas, e aqueles que mais precisam de apoio dietético, psicológico ou social. Também fomos despoletados a reavaliar quem poderia beneficiar com a entrada em farmácia ou terapias.”

• investigação sobre o valor e o melhor método de lançamento de um programa de “apoio de pares pacientes”.

“Eleri Wood, consultor de Enfermagem Do Kings College Hospital vai apresentar-se na nossa academia de diálise ICHT, a ser realizada em março deste ano. Ela vai falar sobre o papel de “apoio de pares “para os pacientes de hemodiálise. A Academia de diálise é o nosso programa bianual de dois dias de educação, onde acolhemos o nosso, e quaisquer outros médicos, enfermeiros e profissionais de saúde aliados que cuidam de pessoas tratadas com diálise para a insuficiência renal em fase terminal.

esperamos que esta sessão nos forneça inspiração e conhecimento que precisamos para criar o nosso próprio serviço de Apoio de pares aqui no Imperial”.

• promoção contínua de “cuidados partilhados”-isto é, terapia de diálise administrada por, ou em parceria com doentes treinados e dispostos a fazê – lo.

“há agora algumas enfermeiras-chefe e enfermeiras de ligação que estão defendendo isso em suas áreas clínicas. Temos uma lista Central dos nomes dos doentes que participam em cuidados partilhados. Esta lista ajuda-nos a identificar sistematicamente as pessoas que devem ser prioritárias para a formação completa de diálise em casa.

nós agora oferecemos treinamento em diálise em casa em dois de nossos satélites, bem como no hub. Nossa equipe de Enfermagem em casa de hemodiálise também cresceu”.

• o Reconhecimento de que uma enfermeira poderia muito útil para levar na educação / implementação de várias fragilidades, relacionadas com a comunicação e o fim da vida problemas de planejamento

“em breve estaremos a nomeação de um enfermeiro de chumbo que tem muito interesse e experiência relevante”

Virginia concluiu:

“a participação no Prem do rim e o subsequente desenvolvimento e implementação do plano de Acção permitiu-nos alterar / desenvolver alguns aspectos fundamentais do nosso serviço. Esperamos que os pacientes percebam gradualmente que estão mais envolvidos em seu planejamento de cuidados e, em alguns casos, também em sua prestação de cuidados. Estamos genuinamente tentando descobrir o que mais importa para nossos pacientes de diálise, e identificar o que eles acreditam que são suas necessidades não satisfeitas. Pretendemos trabalhar com eles, como parceiros, na medida em que atendemos a essas necessidades”.