cobertura vs. branqueamento
– – – – – compreensão da diferença
a confiança é CRUCIAL na relação médico-paciente. Embora muitas vezes não seja excessivamente difícil construir a confiança inicialmente, é quase impossível reconstruir a confiança uma vez que ela foi quebrada. Se você pensar sobre, a quantidade de confiança que nossos pacientes instilam em nós com cada tratamento é realmente incrível. Estão a pôr a cara nas nossas mãos. Não os pés ou as costas, ou outra coisa que possa ser facilmente escondida, se necessário. A cara deles … é uma grande responsabilidade. Como médicos, temos inúmeras opções de tratamento disponíveis para nós. Alguns destes focam no relaxamento e manutenção superficial, enquanto outros trabalham em um nível mais profundo para criar mudanças internas e abordar condições específicas da pele. Tornar-se mais familiarizado com os produtos com os quais tratamos os nossos clientes ajudará a manter a confiança dos pacientes, minimizando as complicações e maximizando os resultados.
para tratar competentemente a pele, devemos saber não só que nossos produtos estão funcionando, mas como eles estão interagindo com a pele. Ao trabalhar com procedimentos mais orientados para os resultados, devemos estar conscientes de potenciais complicações e formas de superá-las, se necessário. Dois dos Termos de complicação mais incompreendidos e mal utilizados na indústria são “blanch” e “frost”.”Embora seja comum que estes Termos sejam usados indistintamente, as definições reais são incrivelmente diferentes.
ser capaz de distinguir uma geada de uma mancha é imperativo para a aplicação segura e bem sucedida de cascas químicas e máscaras de tratamento terapêutico.O que é o quê?
a razão pela qual o branqueamento e a cobertura são facilmente confundidos é devido ao aspecto branco na pele que ambos induzem. A diferença importante é o que realmente causa a tonalidade branca. A cobertura é um precipitado salgado na superfície da pele. Este é um resíduo cristalino que ocorre à medida que determinados componentes de casca evaporam, resultando em uma aparência cinza. A verdadeira cobertura não tem nada a ver com o que está ocorrendo dentro da epiderme e derme, e só diz respeito ao que está sendo aplicado à superfície do estrato córneo. À medida que mais da solução de casca é aplicada, o resíduo aparecerá mais proeminente. Devido à sua cor, a cobertura é mais óbvia em pacientes com tipos superiores de pele Fitzpatrick.
branqueamento refere— se à coagulação proteica ou a uma queimadura. Como uma mancha ocorre, a pele vai de tons variados de luz, cinza acinzentado a branco brilhante, dependendo da profundidade da queimadura. Muitos médicos são intimidados pelo apagão e o que indica. No entanto, o branqueamento é uma grande parte dos cuidados médicos com a pele.A confusão também deriva do fato de que muitos médicos, médicos e até mesmo livros de medicina proeminentes usam o termo “cobertura” para descrever o que é realmente considerado branco. Não é claro quando ou como surgiu este abuso de termos; o que é claro é que cada um deles tem definições distintas, e há uma necessidade de ambos os Termos na indústria.
uma forma simples de determinar se o aspecto branco que vê é uma indicação de precipitado salgado (cobertura) ou coagulação proteica (branqueamento) é passar a área afectada com um toner adstringente. Uma geada desaparecerá instantaneamente quando apagada, enquanto uma mancha permanecerá até que a pele esteja normalizada (aproximadamente uma a quatro horas após o tratamento).Porque é que o meu paciente congelou?
uma geada é mais comum com cascas de ácido salicílico, soluções de Jessner e outros tratamentos contendo ácido salicílico. Como a cobertura é apenas um resíduo, você pode optar por ignorar a aparência cinzenta e continuar com o protocolo. Embora não seja necessário, a geada também pode ser apagada usando um toner adstringente.Porque é que o meu doente se apagou?
as cascas químicas de profundidade média e profunda são realizadas com o objetivo de induzir um branco de face plena. Hoje em dia, o ácido tricloroacético (ACT) é o agente de descamação mais comum associado ao branqueamento.
os médicos e o seu pessoal irão aplicar soluções de casca mais fortes em camadas até que o nível desejado de branco seja atingido— quanto mais brilhante o branco, mais profunda a casca penetrou. Embora essa seja a intenção deste nível de tratamento, tal reação é acompanhada por um tempo de inatividade significativo pós-peel. Os pacientes podem esperar experimentar uma “crosta” castanha que se assemelha a uma crosta nos dias seguintes a uma casca, na qual foi atingida uma blanch de Rosto Completo. À medida que esta crosta se descola, a nova pele subjacente pode estar a chorar, rosa e extremamente delicada. Muitos pacientes não estão interessados neste tipo de tempo de inatividade. Portanto, um blanch é indesejável para muitos. Embora muitas vezes não seja o objetivo de induzir o branqueamento, o ponto ocasional blanch é de esperar com todos os tipos de tratamentos corretivos. Uma mancha branca é uma pequena área de mancha que ocorre porque a casca ou máscara de tratamento penetrou mais profundamente em uma área do que outros. O ACT ainda é o culpado mais comum por induzir um spot blanch. No entanto, qualquer agente de peeling pode potencialmente causar este tipo de reacção, dependendo da resistência do ácido e da área de Aplicação. Pela minha experiência, o apagamento involuntário ocorre normalmente por uma de três razões:
1. O paciente usava produtos tópicos em casa que comprometiam a área afectada.
por exemplo, se um paciente tivesse o hábito de aplicar um medicamento de ácido retinóico receitado todas as noites nos pés do Corvo, poderia ocorrer uma mancha branca nestas áreas. Uma percentagem mais elevada de produtos de ácido alfa-hidroxilado (AHA) (10% ou mais), peróxido de benzoílo prescrito (BPO), tazaroteno e produtos de adaptaleno podem também aumentar o potencial de descamação das manchas
. É importante notar que muitos serviços médicos optam por pré-tratar a pele com um retinóide forte para aumentar intencionalmente a penetração da pele. Este é um método aceito de pré-tratamento, mas esteja sempre ciente de que o branqueamento é mais comum após o uso de retinóides.
2. Você ou o paciente extraíram ou extraíram recentemente a área. Pacientes com Acne, por exemplo, muitas vezes experimentam manchas em áreas de despertados. Se extrairmos uma pústula, a área da qual os detritos foram expulsos está agora aberta. Esta área aberta irá naturalmente permitir uma penetração mais profunda da casca neste local. Áreas que um paciente recentemente tentou extrair em casa ou lugares que eles “escolheram” também será mais vulnerável a manchas.
3. Certas áreas da face são mais finas e naturalmente mais propensas a manchas brancas. As áreas ao redor dos olhos, o lábio superior e as dobras nasolabiais estão entre as áreas mais sensíveis do rosto. A pele é muitas vezes mais fina, mais seca e mais comprometida do que outra pele facial. Por causa disso, você pode ver um ponto inesperado blanch em uma dessas áreas.Quando ocorre um blanch, é crucial manter a calma. Embora seja a indicação de uma queimadura, lembre-se que uma mancha é um resultado desejado para muitos médicos. Uma mancha branca pode ser rapidamente aliviada, e embora o paciente pode experimentar mais peeling e sensibilidade na área, existem tipicamente efeitos secundários mínimos com manchas. Devem ser tomadas as seguintes medidas em caso de mancha não intencional:
• explicar ao doente que a casca penetrou mais profundamente na área afectada e que podem sentir aumento da vermelhidão, sensibilidade e descamação nesse local.
• reveja a importância do protector solar de largo espectro pós-tratamento, particularmente na área de branqueamento, uma vez que esta pele será ainda mais propensa a danos.
• certifique-se de que o doente tem um creme calmante semiocclusivo que pode ser aplicado na área de branqueamento e um creme calmante mais leve a ser utilizado no resto da face. Ingredientes
como a manteiga de karité e a seda hidrolisada fornecem oclusão leve sem a sensação gordurosa de petrolato.
• Acompanhe o doente no prazo de 48 horas para assegurar que a pele está a cicatrizar correctamente.
tratamentos educados
nossos pacientes confiam em nós para conhecer os ins e outs da indústria, e enquanto eles querem resultados dramáticos, muitos querem esses resultados sem tempo de inatividade. O branqueamento e a cobertura não são, certamente, os únicos dois aspectos incompreendidos da indústria. No entanto, a confusão em torno destas reacções não só é difícil de compreender, como é potencialmente perigosa para os doentes. Ao desenvolver uma compreensão do que exatamente está acontecendo na pele quando qualquer uma destas situações ocorrem, somos mais capazes de prevenir e resolver potenciais complicações.Danae Markland é uma massagista licenciada e massagista certificada. Ela se especializou em vários dispositivos terapêuticos, estética corretiva e tratamento a laser. Markland é o Gerente editorial da PCA SKIN® e um educador avançado. Ela compartilha sua paixão pela saúde da pele com colegas esteticistas e profissionais médicos em apresentações em todo o mundo.
