Family voices and stories speed coma recovery

CHICAGO – – – ” Can he hear me?”os membros da família estão desesperados para saber quando um ente querido com uma lesão cerebral traumática está em coma.Um novo estudo do Hospital Northwestern Medicine e Hines VA mostra as vozes dos entes queridos contando ao paciente histórias familiares armazenadas em sua memória de longo prazo podem ajudar a despertar o cérebro inconsciente e a recuperar rapidamente do coma.Pacientes em Coma que ouviram histórias familiares repetidas quatro vezes por dia durante seis semanas, através de gravações tocadas por fones de ouvido, recuperaram a consciência significativamente mais rápido e tiveram uma recuperação melhorada em comparação com pacientes que não ouviram as histórias, relata o estudo.

The paper was published in the journal Neuroforehabilitation and Neural Repair January 22.

“acreditamos que ouvir essas histórias nas vozes dos pais e irmãos exercícios os circuitos no cérebro responsáveis por memórias de longo prazo”, disse a autora principal Theresa Pape. “Essa estimulação ajudou a despoletar o primeiro vislumbre de consciência.”

como resultado, os pacientes em coma podem acordar mais facilmente, tornar-se mais conscientes do seu ambiente e começar a responder a conversas e direções.”É como sair da anestesia”, disse Pape. “É o primeiro passo para recuperar a plena consciência.”

Pape é um neurocientista em Medicina Física e Reabilitação na Northwestern University Feinberg School of Medicine e um neurocientista em Hines VA.

“após o tratamento do estudo, eu poderia bater-lhes no ombro, e eles olhariam para mim”, disse Pape. “Antes do tratamento, não fariam isso.”

estar mais consciente do seu ambiente significa que os doentes podem participar activamente na Fisioterapia, fala e Terapia Ocupacional, tudo essencial para a sua reabilitação. O coma é uma condição inconsciente na qual o paciente não consegue abrir os olhos. Os pacientes geralmente progridem de um coma para um estado minimamente consciente ou vegetativo, e estes estados podem durar algumas semanas, meses ou anos. A cada cinco segundos, alguém nos EUA tem uma lesão cerebral traumática. Tropas enviadas para zonas de guerra estão em um risco ainda maior para ter uma lesão cerebral grave o suficiente para causar um coma.”É uma lesão incrivelmente comum e devastadora”, disse Pape.O tratamento familiar de vozes também beneficia as famílias.

“as famílias se sentem desamparadas e fora de controle quando um ente querido está em coma”, disse Pape. “É um sentimento terrível para eles. Isso lhes dá uma sensação de controle sobre a recuperação do paciente e a chance de fazer parte do tratamento.”

tal foi o caso de Corinto Catano, cujo marido, Godfrey, um ex-ministro da Juventude da Califórnia, foi um participante no estudo depois de estar em coma por três meses. “As histórias que lhe contei ajudaram Godfrey a recuperar de seu coma, e me ajudaram a sentir que eu poderia fazer algo por ele”, disse ela. “Isso deu-me esperança.”(More on Godfrey and Corinth’s story below.)

o cérebro acendeu-se em resposta a vozes familiares

quando pacientes como Godfrey Catanus no estudo ouviram a voz de um membro da família chamando seus nomes em voz alta e recitando histórias enquanto eles estavam em uma ressonância magnética, seus cérebros mostraram aumento da atividade neural. Isto foi indicado por manchas amarelas e vermelhas brilhantes de luz em regiões envolvidas com a compreensão da linguagem e memória de longo prazo.

“vimos mudanças no nível de oxigênio no sangue em suas regiões cerebrais associadas à recuperação de memória de longo prazo e compreensão da linguagem”, disse Pape. “Isso significa que eles estavam usando essas regiões de seus cérebros.”

How the Study Worked

the randomized, placebo-controlled study, Familiar Auditory Sensory Training (FAST), included 15 patients with traumatic closed head injuries who were in a vegetative or minimally conscious state. Eles tinham uma idade média de 35 anos (12 homens e três mulheres) com lesões causadas por acidentes de moto ou carro, traumas de bombas ou assaltos. O tratamento rápido começou em média 70 dias após a lesão.

Pape e colegas primeiro fizeram testes de base para ver como os pacientes respondiam a informações sensoriais, tais como sinos ou assobios, se eles seguiam instruções para abrir os olhos e se eles estavam alerta o suficiente para rastrear visualmente alguém andando através da sala. As suas respostas forneceram um parâmetro de referência para ver se se alteraram ou melhoraram após seis semanas de tratamento. (Uma pessoa em um estado minimamente consciente pode ocasionalmente seguir direções.)

os cientistas também fizeram com que os pacientes ouvissem vozes familiares e não familiares contam histórias diferentes para obter uma ressonância magnética de base de como os níveis de oxigênio no sangue em seus cérebros mudaram durante a audição.O passo seguinte foi ter famílias trabalhando com terapeutas para identificar e construir as histórias importantes sobre eventos em que o paciente e a família participaram juntos. “Pode ser um casamento familiar ou uma viagem de carro especial juntos, como ir a faculdades”, disse Pape. “Tinha que ser algo que eles se lembrassem, e nós precisávamos trazer as histórias para a vida com sensações, temperatura e movimento. As famílias descreveriam o ar correndo pelo paciente enquanto ele cavalgava no Corvette com a capota para baixo ou o ar frio em seu rosto enquanto ele esquiava por uma encosta de montanha.”

famílias trouxeram um braço cheio de álbuns de fotos para chegar a tópicos para as histórias. Em seguida, pais e irmãos gravaram pelo menos oito histórias, que praticaram recitar naturalmente e usando o apelido do paciente.

após seis semanas a ouvir as histórias gravadas, Pape repetiu os testes iniciais anteriores numa ressonância magnética. Em um, os pacientes ouviram vozes familiares e desconhecidas que contam a mesma história que ouviram na linha de base (uma pequena piada sobre um homem comprar sorvete e obter um pickle com ele.)

a imagem de ressonância magnética mostrou uma mudança no nível de oxigênio, indicando maior receptividade à voz desconhecida contando uma história. O nível de oxigênio não mudou para a voz familiar, que permaneceu o mesmo que a linha de base.

” isto indica que a capacidade do paciente de processar e entender o que está ouvindo é muito melhor”, disse Pape. “No início, eles não prestavam atenção àquela voz não familiar. Mas agora estão a processar o que essa pessoa está a dizer.”

em outro teste, os pacientes ouviram um pequeno sino tocando como antes. Mas desta vez, o cérebro dos pacientes respondeu menos ao sino, indicando que eles eram mais capazes de discriminar o que é importante ouvir.

“a voz da mãe contando-lhes histórias familiares vezes sem conta ajudaram seus cérebros a prestar atenção a informações importantes ao invés do Sino”, disse Pape. “Eles foram capazes de filtrar o que era relevante e o que não era.”

os maiores ganhos em recuperação vieram nas primeiras duas semanas do tratamento, com pequenos ganhos incrementais nas próximas quatro semanas.Pape está atualmente analisando seus dados para determinar se a rápida intervenção fortaleceu a cablagem do cérebro, as fibras alongadas chamadas axônios que transmitem sinais entre neurônios.A gravação e reprodução das histórias é algo que todas as famílias podem fazer quando um ente querido está em coma. É lógico que as pessoas em coma como resultado de um derrame também responderiam favoravelmente ao tratamento, disse Pape.”Isso dá às famílias esperança e algo que podem controlar”, disse Pape. Ela recomenda que as famílias trabalhem com um terapeuta para ajudá-los a construir as histórias. As histórias gravadas podem aumentar as outras terapias que um paciente está passando.

Why Pape Launched the Study

Pape was inspired to launch the study based on families ‘ feedback while she worked as a speech therapist for coma patients with traumatic brain injuries. As famílias Diziam-lhe que o paciente respondia melhor a eles do que a um estranho. Pape começou a observar os pacientes com famílias e viu que eles estavam certos. Pape especulou que se os terapeutas pudessem estimular e exercitar o cérebro das pessoas quando estão inconscientes, isso as ajudaria a recuperar. Ela desenvolveu o Protocolo para ver se funcionava. O estudo foi financiado pela V. A.serviço de reabilitação, investigação e desenvolvimento.A voz de Corinto Catano, gravada em um CD, lembrou playfully seu marido, Godfrey, da manhã em que ela desejava nuggets de frango durante sua segunda gravidez. “Lembras-te da manhã em que tive um desejo por nuggets de frango, e nenhum restaurante de fast-food o vendeu tão cedo?”ela perguntou. Ele dirigiu para vários locais de fast-food do outro lado da cidade antes de trabalhar para encontrá-los, ela lembrou, apenas para descobrir que eles eram do tipo errado quando ele chegou em casa. Naquela noite, ele renovou a sua busca até apanhar os que ela cobiçava. Histórias familiares como estas, gravadas por Corinto e pelos irmãos de Godfrey, eram tocadas através de auscultadores para Godfrey quatro vezes ao dia, enquanto ele estava em coma de três meses. Ele fez parte de um ensaio clínico da Northwestern Medicine e da Hines V. A. que estudou se a estimulação repetida com vozes familiares poderia ajudar a reparar as redes cerebrais feridas de uma vítima de coma e estimular a sua recuperação.Essas gravações ajudaram a despertar Godfrey de seu estado vegetativo e puxá-lo de volta à consciência, com base nas novas descobertas do estudo. Godfrey lembra-se de ouvir a voz de Corinto e a voz de seu irmão nas gravações durante esse tempo. “Foi reconfortante pensar que eles estavam ‘lá’ comigo”, escreveu Godfrey em um e-mail. “Ajudou-me dando ao meu cérebro algo com que me ligar.”

em 2010, Godfrey, então um ministro da Juventude de 32 anos em Irvine, Califórnia, sofreu uma lesão cerebral e entrou em coma. Corinth, uma enfermeira neonatal de cuidados intensivos, estava grávida de seu segundo filho na época.

o casal cresceu nos subúrbios de Chicago, e Corinto queria que Godfrey fosse tratado no Instituto de reabilitação de Chicago. A igreja deles angariou fundos para contratar uma ambulância aérea para transportar o Godfrey em coma para o Hospital de Chicago. Enquanto lá, a família aprendeu sobre as vozes familiares estudar e queria participar.Depois de várias semanas ouvindo as fitas, Godfrey, que estava gravemente incapacitado por sua lesão e incapaz de falar facilmente, lentamente começou a responder por gestos às perguntas feitas por seu terapeuta. Mas as suas respostas foram inconsistentes. Depois, a Corinth perguntou-lhe algo que sabia que podia aumentar o fã de basquetebol de Chicago. “Will you ever be a Lakers’ fan?”ela perguntou mal. O Godfrey olhou com força para a carta do “não”. “Serás sempre fã dos Chicago Bulls?”O seu olhar mudou inequivocamente para “Sim”.

“esse foi o ponto de viragem”, disse Corinto. “Eu percebi que ele estava se tornando mais consciente e mais consciente”, disse Corinth. Godfrey progrediu e começou a digitar mensagens em um iPad. Uma das primeiras coisas que ele escreveu, ” Eu gostaria de poder ir à Disneylândia.”Era uma viagem favorita para a família.Quatro anos depois, Godfrey escreve devoções semanais que aparecem no boletim e no site de Sua Igreja. E está envolvido na vida da família. Ele lembra Corinth, através de seu iPad, sobre a agenda diária da família, como consultas médicas para suas filhas ou seu ônibus pegar para ir à fisioterapia. As filhas dele gostam de andar com ele na cadeira de rodas.

“the voices treatment made a huge difference in his recovery,” Corinth said. “Sei que ajudou a trazê-lo de volta para nós.

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