Gestão da drenagem do tórax
Heber – and Bülau-Drain principesedit
dois princípios diferentes são utilizados na gestão da drenagem do tórax: o princípio da drenagem do tórax e o princípio da drenagem do Bülau.O “Heber-Drain” é baseado no princípio de Heber, que usa a pressão hidrostática para transferir fluido do peito para um recipiente de coleta. Produz sucção passiva permanente. Como o dreno de Heber é um dreno de gravidade clássico, o recipiente deve ser colocado abaixo do nível do tórax para ser ativo. A diferença de altura entre o chão e o leito do doente determina a pressão subatmosférica resultante. Com uma diferença, por exemplo, de 70 cm de altura, é criada uma pressão de menos 70 cm de água. Um componente de vedação de água é sempre combinado com um ralo de sebe.
o “Bülau-Drain” é baseado no princípio de Bülau e cria uma sucção passiva permanente dentro de um sistema fechado que é baseado no princípio de Heber-Drain. O pneumologista Gotthard Bülau (1835-1900) usou este sistema em 1875 pela primeira vez para o tratamento do empiema pleural.Este tipo de drenagem é utilizado principalmente em cirurgia cardíaca. Os drenos mediastinais são colocados atrás do esterno e / ou junto ao coração. A principal indicação nestes casos é a monitorização da hemorragia pós-operatória. O facto de estes Drenos serem ou não utilizados com sucção activa depende de factores como a preferência pessoal e a experiência do médico, factores individuais relacionados com o doente, etc…A drenagem do pericárdio pode ser realizada por punção (transcutânea) ou cirurgicamente. No primeiro caso, são utilizados cateteres de pequeno diâmetro não adequados para a drenagem de sangue (por exemplo, hemopericard). Os drenos pericárdicos são usados principalmente com a ajuda da gravidade. Como um dreno pericárdico é colocado cirurgicamente, um dreno largo é usado com uma menor probabilidade de entupimento.
sistema de drenagem torácica edit
sistema de uma câmara
o sistema mais simples que é suficiente para a drenagem torácica é um sistema de uma câmara. Utiliza um tubo de drenagem de sebes ou uma fonte de sucção activa e compreende uma única caixa de recolha. Para a evacuação do ar activa ou passiva, é fixado um componente de vedante de água. Para garantir que todo o ar é sugado para fora ao usar um Heber-dreno, suporte manual pode ser necessário. Para impedir que um pneumotórax ou enfisema subcutâneo, quando o paciente não é capaz de respirar ou tosse de fora excesso de ar, a altura entre o paciente cama e o chão pode precisar de ajuste.Como fugas de ar não são sempre fáceis de observar, alguns com uma câmara de sistemas são limitados quando se trata de tratamento de grandes vazamentos de ar, especialmente quando o paciente produz uma grande quantidade de espuma.
Two-chamber-systemEdit
In a two-chamber system air and fluid are directed to a first collection canister. A gravidade mantém o fluido no primeiro recipiente, enquanto o ar é direcionado para um segundo recipiente. O ar pode ser liberado ativamente ou passivamente através de um selo de água. Sistemas de duas câmaras são usados principalmente para pacientes com enormes vazamentos de ar. Estes pacientes geralmente produzem espuma devido a um tensioactivo rico em proteínas que pode entrar no tubo em direção ao paciente.
Multi-chamber-systemEdit
Early three-chamber systems used an extra glass bottle filled with water as a third water-vacuometer chamber in addition to a two-chamber system. A pressão subatmosférica foi controlada com um tubo. Quanto maior a profundidade do tubo, menor a pressão gerada no espaço pleural. Estes sistemas foram usados em tempos de vácuo central e não são mais usados porque causaram acidentes e não foram muito fáceis de usar. A mecânica destes sistemas dependia de altos fluxos (20l/min) para que o sistema fosse considerado ativo.
Digital systemsEdit
Em portáteis modernos, digitais, sistemas de drenagem torácica, a coleção de câmara é integrada no sistema. Durante o processo de sucção, o fluido será recolhido na câmara e o ar será descarregado na atmosfera.Os sistemas digitais de drenagem torácica têm muitas vantagens em comparação com os sistemas analógicos tradicionais .:
- mobilidade: a mobilidade reforçada aumenta a qualidade de vida e acelera a recuperação. Recolha de dados em tempo Real: vazamentos de ar e produção de fluidos podem ser rastreados em tempo real, seguindo o princípio do Remo em ml / min
- medição objetiva de dados: discrepâncias na avaliação do curso clínico são significativamente menores quando se utiliza um sistema eletrônico em comparação com sistemas clássicos. Tubagem dupla do lúmen: permite a separação do fluido e do ar, a pressão subatmosférica é medida através do diluente dos dois tubos. Isto permite monitorar a pressão subatmosférica muito perto do espaço pleural; portanto, o sistema funciona corretamente, independentemente de onde é colocado. Os dados medidos ao lado do espaço pleural aproximam-se bastante da pressão real dentro do espaço pleural
- tempo de drenagem encurtado: a cura é um processo dinâmico. Em média, um dia a menos é necessário para drenagem torácica tempo quando a utilização de sistemas eletrônicos após ressecções anatômicas
- Aumento da segurança, redução de carga de trabalho: alarme de recursos, aumentar a segurança do tratamento e reduzir a carga de trabalho do pessoal de enfermagem
sistemas Electrónicos não se aplicam permanente de sucção, mas monitorar o paciente de perto e são ativados quando necessário. Em média, após uma lobectomia não complicada, uma bomba eletrônica está ativa por 90 minutos no prazo de 2,5 dias.
