Gestão de autonômica dysreflexia associados com Charcot espinhal artropatia em um paciente com lesão medular completa: relato de Caso e revisão da literatura

Resumo

Fundo:Charcot espinhal artropatia (CSA) claramente representa um desafio em longo prazo de lesão da medula espinhal de pacientes, que pode ter extremamente desconfortável e potencialmente letal resultados se não for adequadamente gerida.

Descrição Do Processo:Um homem de 66 anos com uma história de quadriplegia C7 completa apresentou disreflexia Autonómica de novo início que resultou de artropatia espinhal Charcot (CSA). A instabilidade patológica, no local atípico da coluna torácica média, abrangendo a partir dos níveis vertebrais T8–T9, foi apreciada no exame físico como uma cifose dinâmica audível, palpável e visível; a cifose foi posteriormente confirmada na neuroimagem. Com base na gravidade e sequelas da CSA, o doente foi submetido a laminectomia de descompressão bilateral com artrodese extracavitária lateral e instrumentação posterior. Os sintomas melhoraram dramaticamente e no seguimento de 1 ano, a cifose torácica dinâmica e a maioria dos sintomas da disreflexia Autónoma tinham resolvido.Conclusões: com base no nosso caso e relatórios publicados, imagens vigilantes e exame físico completo em lesões da medula espinhal de longa duração podem ajudar no diagnóstico precoce e no tratamento da CSA, impedindo teoricamente o desenvolvimento de atrofia da medula e sequelas subsequentes a longo prazo. Recomenda-se correcção cirúrgica em vez de bracing em doentes com lesão completa no T6 ou superior em doentes com sintomas de disreflexia autonómica associados a CSA confirmados com neuroimaging.

palavras-chave: coluna vertebral, complicações, lesão a longo prazo da medula espinhal, artropatia neuropática espinhal, neuroartropatia espinhal