[gestão do nódulo da tiróide fria e da tiróide maligna]

a avaliação e gestão, especialmente dos nódulos da tiróide fria, continua a ser uma área de controvérsia. A última década testemunhou dois avanços importantes. A maior disponibilidade de aspiração de agulhas finas de nódulos tireóide alterou a abordagem do clínico a esta doença, e prevê o método mais preciso para selecionar pacientes apropriados para cirurgia. A introdução da ultrassonografia da tiróide de alta resolução prevê uma definição anatômica claramente superior à cintigrafia da tiróide. No entanto, a imagiologia por radionuclídeos continua a ser fundamental para determinar o estado funcional do tecido da tiróide anormal. Esta revisão procura proporcionar uma abordagem prática à avaliação e gestão do nódulo tireóide. Apenas existem dados raros relativos à abordagem terapêutica dos nódulos da tiróide fria e do bócio nodular não tóxico. Parece haver um efeito de redução de tamanho pelo tratamento com tiroxina, mas não são notificados dados de áreas com deficiência de iodo. No que se refere ao tratamento de carcinoma diferenciado da tiróide, a tiroidectomia total combinada com a erradicação do tecido tiroideu remanescente com iodo 131 é geralmente preferida. Em caso de carcinoma menor ou oculto, são utilizados vários modos de ressecção subtotal uni – ou bilateral. A quimioterapia é de pouca utilização no tratamento de carcinoma diferenciado da tiróide e permanece como uma última possibilidade se as abordagens habituais já não são eficazes. Controlar o crescimento invasivo local do carcinoma da tiróide anaplásico o tratamento combinado com a irradiação mitoxantrona e hiperfraccionada parece ser uma abordagem bem sucedida.