Habilidades de comunicação 2: superação de barreiras para a comunicação eficaz

Introdução

é natural Que os pacientes a se sentir apreensivo sobre a sua saúde e bem-estar, ainda uma pesquisa em 2016, revelou que apenas 38% dos adultos internados e que tiveram preocupações ou medos poderia ‘definitivamente’ encontrar alguém no hospital para falar sobre eles (a Qualidade dos Cuidados de Comissão, 2017). Existem muitas barreiras para a comunicação eficaz, incluindo:

• restrições de Tempo;
• questões Ambientais como o ruído e a privacidade;
• a Dor e a fadiga;
• Constrangimento e ansiedade;
• Uso de jargão;
• Valores e crenças;
• sobrecarga de Informações.

restrições de tempo

tempo – ou falta dele-cria uma barreira significativa à comunicação para os enfermeiros (Norouzinia et al, 2016). A comunicação apressada nunca é tão eficaz como uma interação de lazer, no entanto, em locais de trabalho pressionados, enfermeiras confrontadas com demandas concorrentes podem negligenciar a qualidade da comunicação. É importante lembrar que a comunicação não precisa ser demorado-um sorriso, Olá, ou alguma “conversa pequena” sobre o tempo pode ser suficiente. Mesmo quando não há nenhuma notícia premente para dizer aos pacientes individuais, tomar o tempo para conhecê-los pode preparar o terreno para conversas difíceis que podem precisar acontecer no futuro.

numa enfermaria ou clínica pressionada, as conversas entre doentes e enfermeiras podem ser adiadas ou interrompidas devido às necessidades de outros doentes – por exemplo, podem ter de responder a uma emergência ou a um alívio da dor. Isto pode ser frustrante para pacientes que podem se sentir negligenciados. Se ocorrerem interrupções, é importante explicar aos pacientes que você tem que sair e por quê. Organizar o regresso dentro de um prazo especificado pode ser suficiente para assegurar-lhes que estão cientes de que as suas preocupações são importantes (caixa 1).

factores ambientais

pode estar tão familiarizado com o seu ambiente que já não percebe os factores ambientais que podem criar dificuldades de comunicação. O ruído de fundo em uma clínica movimentada pode afetar a capacidade dos pacientes de ouvir, e alguns podem tentar disfarçar isso acenando com a cabeça e “aparecendo” para ouvir. Se você acha que o seu paciente tem problemas de audição, reduzir o ruído de Fundo, encontrar um canto tranquilo ou entrar em uma sala lateral tranquila ou escritório. Verifique se o seu paciente usa auxiliares físicos, tais como aparelhos auditivos ou óculos e se estes estão em ordem de funcionamento.

o ruído e outras distracções podem impedir a comunicação com doentes com demência e outras deficiências cognitivas, que consideram a concentração um desafio. Se você tem que comunicar uma mensagem importante para um paciente com baixa concentração, é útil planejar com antecedência e identificar o melhor lugar e hora para falar. Pode ser útil escolher um momento em que você está menos ocupado, sem atividades concorrentes, tais como rondas de medicamentos ou horas de refeição para interromper a sua discussão.

os pacientes podem ser reticentes em fornecer informações pessoais sensíveis se forem questionados sobre a sua história clínica dentro do ouvido de outras pessoas, como em uma recepção movimentada ou em um cubículo com apenas uma cortina para a privacidade. É importante evitar fazer perguntas sensíveis onde outros possam ouvir as respostas dos pacientes. Considere formas alternativas de coleta de informações pertinentes, tais como pedir ao paciente para completar um formulário escrito – mas lembre-se que alguns pacientes lutam com a leitura e escrita ou podem precisar do formulário para ser fornecido em uma língua diferente ou ter alguém traduzir para eles.

dor e fadiga

muitas vezes precisamos de obter informação importante dos doentes quando estes estão em estado de doença aguda e em dificuldade, e sintomas como a dor podem reduzir a concentração. Se você precisa urgentemente de reunir informações, é importante reconhecer a dor e desconforto: “Eu sei que é doloroso, mas é importante que discutamos.”

os doentes podem também estar cansados de uma noite sem dormir, sonolentos após um anestésico ou sentir os efeitos secundários dos medicamentos. Comunicar com alguém que não está totalmente alerta é difícil, por isso é importante dar prioridade às informações de que precisa, avaliar se é necessário falar com o paciente e perguntar a si mesmo:

• é a melhor altura para esta conversa?A minha mensagem pode esperar?Posso dar parte da mensagem agora e o resto mais tarde?

quando os doentes não puderem dar toda a sua atenção, considere se a sua mensagem pode ser dividida em pedaços mais pequenos para que haja menos a digerir de uma só vez: “vou explicar a sua medicação agora. Volto depois do almoço para te dizer como a fisioterapia pode ajudar.”Pergunte se eles gostariam que alguma das informações fossem repetidas.

se tiver de transmitir uma informação importante, reconheça como o doente se sente: “sei que está cansado, mas …”. Mostrar empatia pode criar afinidade e tornar os pacientes mais receptivos. Também pode ser útil enfatizar a necessidade de prestar atenção: “é importante que você ouça porque…”. Considere repetir a mensagem: “pode ser difícil aceitar tudo quando você está cansado, então eu só queria verificar se você está claro sobre…”. Se a comunicação for importante, peça ao paciente para repeti-la de volta para verificar se ela foi compreendida.

embaraço e ansiedade

sentir-se-ia confortável a despir-se à frente de um estranho completo, ou a falar de sexo, circunstâncias familiares difíceis, vícios ou problemas intestinais? O embaraço dos doentes e dos profissionais de saúde pode resultar em encontros incómodos que podem dificultar a comunicação eficaz. No entanto, antecipar o embaraço potencial, minimizá-lo, e usar uma comunicação aberta e direta pode facilitar conversas difíceis. Por exemplo, em uma clínica, um paciente pode precisar remover algumas roupas para um exame. É importante ser directo e específico. Não diga:” por favor, despe-te”, pois os doentes podem não saber o que tirar; dê instruções específicas:”por favor, tira as calças e as calças, mas mantém a camisa vestida”. Instruções claras podem aliviar o stress e embaraço quando entregues com a confiança de facto.

os doentes podem preocupar-se em envergonhá-lo a si próprios, usando termos inapropriados para partes anatómicas ou funções corporais. Você pode aliviar este embaraço, introduzindo palavras como” movimentos intestinais “ou” pénis ” em suas perguntas, se você acha que eles estão inseguros que terminologia para usar. Termos ambíguos como” fezes”, que têm uma variedade de significados cotidianos, devem ser evitados, pois podem causar confusão.

muitos doentes preocupam-se em submeter-se a procedimentos íntimos, tais como investigações intestinais e da bexiga. Explique em Inglês claro o que um exame envolve, para que os pacientes saibam o que esperar. Explicar quaisquer efeitos secundários de procedimentos – tais como flatulência ou vómitos-não só adverte os doentes sobre o que esperar, mas assegura-lhes que o pessoal não ficará ofendido se estes ocorrerem.

a caixa 2 fornece algumas dicas úteis para lidar com embaraços.

alguns pacientes estão relutantes em fazer perguntas, procurar esclarecimentos ou solicitar que a informação seja repetida por medo de desperdiçar o tempo dos enfermeiros. É importante que saibam que a sua saúde ou bem-estar fazem parte integrante do vosso trabalho. Eles também precisam saber que não existe tal coisa como uma pergunta tola. Encoraje as perguntas usando sugestões e questões abertas, tais como: “você está obrigado a ter perguntas – há alguma que eu possa responder para você agora?”; “O que mais posso dizer sobre a operação?”. Também é possível antecipar e lidar com prováveis ansiedades como ” será doloroso?”; “Will I get better?”; ou “Will I die?”.

jargão

jargão pode ser uma importante ajuda de comunicação entre profissionais da mesma área, mas é importante evitar o uso de jargão técnico e acrónimos clínicos com os doentes. Mesmo que eles possam não entender, eles podem não lhe pedir uma tradução em inglês simples. É fácil entrar no jargão sem percebê-lo, então faça um esforço consciente para evitá-lo.

a report on health literacy from the Royal College of General Practitioners (2014) cited the example of a patient who took the description of a “positive cancer diagnosis” to be good news, when the reverse was the case. Se tiver de usar jargão, explique o que significa. Sempre que possível, manter termos médicos tão simples quanto possível – por exemplo, rim, em vez de renal e coração, não cardíaco. O site em Inglês claro contém exemplos de jargão de saúde.

a caixa 3 aconselha como evitar o jargão quando se fala com os doentes.

valores, crenças e suposições

todos fazem suposições com base nas suas crenças, valores, tradições, preconceitos e crenças sociais ou culturais. Uma paciente pode realmente acreditar que o pessoal feminino deve ser Júnior, ou que um homem não pode ser parteira. Esteja atento às suposições dos pacientes que podem levar a interpretações errôneas, reinterpretações, ou até mesmo eles ignorando o que você está dizendo a eles. Pense sobre como você pode lidar com tais situações; por exemplo, explique seu papel no início: “Olá , Eu sou, o enfermeiro que vai examiná-lo hoje.”

é importante estar ciente dos seus próprios pressupostos, preconceitos e valores e reflectir sobre se podem afectar a sua comunicação com os doentes. Uma enfermeira pode assumir que um paciente em uma relação de mesmo sexo não terá filhos, que um paciente Asiático não vai falar bom Inglês, ou que alguém com uma deficiência de aprendizagem ou uma pessoa mais velha não estará em uma relação sexual ativa. Suposições incorretas podem causar ofensas. Perguntas como perguntar o “nome cristão” de alguém pode ser culturalmente insensível para não-cristãos.

sobrecarga de Informação

todos Nós lutamos para absorver muitos fatos, em um ir e quando somos bombardeados com estatísticas, informações e opções, é fácil branco-los. Isto é particularmente verdade para pacientes que estão transtornados, angustiados, ansiosos, cansados, em choque ou em dor. Se você precisa fornecer um monte de informações, avaliar como o paciente está se sentindo e se ater às questões pertinentes. Você pode sinalizar a informação crítica dizendo: “você precisa prestar especial atenção a isso porque…”.

a caixa 4 fornece dicas para evitar sobrecarga de informação.

conclusão

é vital que todas as enfermeiras estejam cientes das potenciais barreiras à comunicação, reflictam sobre as suas próprias competências e como o seu ambiente de trabalho afecta a sua capacidade de comunicar eficazmente com os doentes. Você pode usar este artigo e a atividade na caixa 5 para refletir sobre essas barreiras e como melhorar e aperfeiçoar sua comunicação com os pacientes.