hipertensão venosa periférica na doença venosa crónica

antecedentes: a hipertensão venosa Microvascular surgiu como uma característica central da doença venosa crónica (DCV). No entanto, não foi notificada a incidência e gravidade da hipertensão venosa periférica no contexto clínico. Este é um estudo observacional da hipertensão venosa no membro inferior de uma grande coorte de doentes com suspeita de DCV, que se referiu a um único centro de referência durante um período de 16 anos.

métodos: Foram analisados os dados dos testes laboratoriais clínicos e venosos para 8868 membros de 5792 doentes com sintomas de DCV observados entre 1999 e 2015. Subconjunto a membros tinham uma mistura de obstrução/refluxo ou nenhum (n = 4132). Estes são membros em que se conhece o estado de refluxo ultra-sónico duplex (Sim/não). A incidência e gravidade da obstrução nestes membros são desconhecidas, uma vez que os testes de obstrução não foram realizados por rotina. Membros do subconjunto B tinham obstrução central (n = 159). Estes são membros com estenose intravascular comprovada por ecografia nas veias ilíacas que foi corrigida pela colocação de stent. O refluxo foi avaliado por ultrassom duplex e pletismografia do ar (índice de enchimento venoso ). As medições de pressão incluíram pressão venosa supina, pressão venosa erecta e pressão venosa ambulatória (AMPP). As medições de pressão são categorizadas de acordo com a classe Clínica, etiologia, anatomia e Fisiopatologia (CEAP) clínica, refluxo e obstrução com distribuição Venn de prevalência. Resultados :Todas as pressões (supino, erecto e ambulatório) pioraram nas classes clínicas mais elevadas do CEAP. As pressões venosas do pé supino foram elevadas em 70% e 76% dos subconjuntos a e B, respectivamente. Não foi possível demonstrar neste estudo uma associação positiva entre pressões supinas elevadas e refluxo. A pressão venosa do pé supino não piorou com o aumento do refluxo nos dois subconjuntos, mas a pressão venosa do pé erecto piorou. Pressões supinas elevadas foram associadas a obstrução no subconjunto B. AMVP piorou na maioria das categorias de refluxo mais elevadas. A hipertensão venosa ambulatória foi dominantemente associada (distribuição Venn) com refluxo, menos frequentemente com obstrução. Conclusões :a hipertensão venosa supina está associada a obstrução e não piora com refluxo. Em contraste, a pressão venosa do pé erecto piora em categorias graves de refluxo. Agravamento da hipertensão venosa ambulatória nas classes clínicas mais elevadas do PACE. Piora com o aumento do refluxo. O AMPP é predominantemente associado (distribuição Venn) com refluxo, não obstrução.