Incidência de incontinência fecal após coloproctostomy abaixo de cinco centímetros no reto

Anastomose do cólon descendente do reto inferior a 5 cm pode resultar em incontinência fecal. Nós revisamos 90 pacientes que passaram por ressecção radical do cólon retosigmóide com anastomose muito baixa que curou; 88 pacientes retomaram a defecação por ânus. Indicações para as ressecções foram recorrentes carcinoma de células escamosas após total de irradiação pélvica, adenocarcinoma do endométrio com a invasão do mesentério do retossigmóide cólon, endometriose com baixo envolvimento retal, e carcinoma seroso de ovário com invasão do retossigmóide mesentério e irradiação estenose do reto. O recto foi transectado ao nível do âni do levantador ou inferior, resultando em menos de 5 cm de recto acima do ânus. Todos os doentes tinham reanastomose, coloproctostomia, com o agrafador de anastomose extremo-a-extremo. Todas as coloproctostomias foram protegidas por colostomia de desvio proximal se existisse uma das três condições: (a) irradiação pélvica total; (b) diverticulite significativa ou outra doença inflamatória intestinal; e (c) intestino inadequado ou não preparado no momento da cirurgia. As colostomias desviantes proximais foram fechadas 8 a 16 semanas pós-operatórias após cicatrização demonstrável da anastomose. Dos 90 doentes, 88 acabaram por retomar a defecação por ânus após coloprotostomias e 5 (5%) exigiram a substituição da colostomia para a incontinência fecal. Oitenta e três doentes (92%) tiveram reanastomose bem sucedida, fechamento da colostomia proximal e defecação por recto sem incontinência fecal.