Incircuncisos meninos podem ter problemas prepúcio

(Reuters Health) – Quando os pais escolhem não a circuncisão de meninos de bebê, algumas crianças que, mais tarde, pode necessitar de cirurgia para o endereço prepúcio problemas, um estudo dinamarquês sugere.

os médicos muitas vezes deixam a decisão sobre a circuncisão para os pais, porque os benefícios para a saúde, tais como a redução do risco de HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis não são suficientes para recomendar a adoção universal desta prática. O risco de complicações para a circuncisão recém-nascida também é baixo, e o problema mais comum é o sangramento leve em torno da incisão do prepúcio.Sem um caso médico para a circuncisão generalizada, a escolha muitas vezes se resume a crenças culturais ou religiosas. É um rito religioso comum entre judeus e muçulmanos.

na Dinamarca, onde a circuncisão é rara, os pais ainda precisam considerar a possibilidade de que cerca de 5 por cento dos meninos podem ter problemas de prepúcio que requerem tratamento e um terço deles pode precisar de cirurgia de prepúcio por razões médicas, pesquisadores relatam na revista Pediatria.

“a circuncisão deve ser realizada em qualquer idade se uma inflamação crônica do prepúcio é suspeita e quando a retração do prepúcio não é possível em torno da puberdade”, disse o co-autor do estudo Dr. Jorgen Thorup da Universidade de Copenhague.

à nascença, os rapazes têm um capuz de pele chamado prepúcio cobrindo a cabeça do pênis, ou glans. Durante a circuncisão, o prepúcio é cirurgicamente removido, expondo a extremidade do pênis. Quando os pais optam por fazer isso, o procedimento é geralmente feito dentro de uma semana ou duas de nascimento, muitas vezes antes de os bebês vão para casa a partir do hospital.

para avaliar as razões de saúde que podem levar à cirurgia de prepúcio, Thorup e co-autora Dr. Ida Sneppen, também da Universidade de Copenhague, examinou registros médicos para 181 meninos que tiveram procedimentos na Dinamarca em 2014.

excluíam rapazes que tinham circuncisões por razões não médicas ou procedimentos para corrigir complicações destas operações. Eles também deixaram de fora meninos que tinham um defeito de nascença conhecido como hipospadia, o que faz com que a uretra a formar anormalmente com uma abertura para a urina em qualquer lugar, logo abaixo da extremidade do pênis para o escroto.

os rapazes que fizeram a cirurgia do prepúcio no estudo tinham em média cerca de 10 anos de idade.

globalmente, o risco cumulativo de se submeterem a operações de prepúcio aos 18 anos de idade foi de 1,7%, segundo o estudo.

40 dos pacientes tinham o que é conhecido como balanitis obliterans xerotica( BXO), ou inflamação crônica do prepúcio.

a maioria dos meninos que foram submetidos a cirurgia – 95 por cento – tinha uma condição conhecida como fimose, ou uma incapacidade de retrair o prepúcio. Os bebês nascem com um prepúcio apertado, mas normalmente se afrouxa ao longo do tempo. Se não resultar, os rapazes podem ter hemorragias, cicatrizes, infecções ou dificuldade em urinar.

os 5 por cento restantes daqueles que tiveram a cirurgia tiveram uma condição conhecida como frenulum breve, quando a banda elástica de tecido sob o pênis glande que se conecta ao prepúcio e ajuda a retrair sobre as glande é muito curto e causa problemas durante uma ereção.

para resolver problemas médicos, 44 rapazes tinham circuncisões e 137 doentes tinham procedimentos de preservação do prepúcio.Embora a maioria dos meninos não tenha esses problemas, as complicações são comuns o suficiente para que os médicos as discutam quando aconselham os pais sobre a circuncisão recém-nascida, os autores concluem.

eles também advertem que as taxas de problemas que necessitam de cirurgia em países onde a circuncisão infantil é mais comum pode ser diferente daqueles na Dinamarca, onde é raro.Mesmo que muitos pais decidam sobre a circuncisão com base em crenças culturais e religiosas, eles também devem entender que a evidência médica até hoje sobre o procedimento é mista, Dr. Andrew Freedman, um urologista pediátrico do Cedars Sinai Medical Center, em Los Angeles, escreve em um editorial de acompanhamento.

“o que este estudo faz é fazer a pergunta sobre a probabilidade de uma criança que não é circuncidada ao nascer passar a precisar de uma circuncisão por razões médicas bem descritas durante a sua infância”, disse Freedman Reuters saúde por e-mail.

“no NÃO-recém-nascido há muitas condições para as quais a circuncisão seria um tratamento apropriado”, acrescentou Freedman.