infertilidade e doença celíaca: existe alguma ligação?

se mudar sua dieta poderia ajudá-lo a engravidar, você faria isso? Claro que sim, se fosse assim tão simples.

para Shannon Gibson, foi. Ela lutou com infertilidade inexplicável por 18 meses, quando ela foi testada para a doença celíaca após o diagnóstico de seu pai da doença autoimune. Os resultados foram positivos. Gibson, que vive em ondulações, New Brunswick, imediatamente começou a tratar a doença removendo glúten—uma proteína encontrada principalmente em trigo, centeio e cevada-de sua dieta. Em um ano, ela estava grávida.Coincidência? É possível. Mas a história do Gibson não é incomum. Anecdotalmente, os médicos dizem que frequentemente vêem uma ligação entre a doença celíaca não tratada e a infertilidade inexplicável. A ciência por trás da conexão ainda está se desenvolvendo: Um estudo publicado no início deste ano no Journal of Clinical Gastroenterology descobriu que a prevalência da doença celíaca entre as mulheres americanas com infertilidade inexplicável foi seis vezes maior do que a de um grupo de controle, embora outros estudos tenham encontrado nenhuma prevalência aumentada.

no entanto, os pesquisadores geralmente concordam que, embora não seja totalmente compreendido, há uma conexão entre doença celíaca e infertilidade. Isso significa que para algumas mulheres, um teste de sangue simples e barato para a condição cada vez mais comum, frequentemente não diagnosticada poderia mudar suas vidas para sempre.O que é a doença celíaca?A doença celíaca é uma doença autoimune na qual o revestimento do intestino delgado é danificado pelo glúten. Esse dano é uma má notícia porque o intestino delgado tem um trabalho muito importante: absorver nutrientes da comida. A longo prazo, a doença celíaca não tratada pode causar deficiência em ferro, osteoporose e cancro.

os efeitos da doença celíaca não tratada podem variar muito de pessoa para pessoa. Os doentes podem experimentar alguns, todos ou mesmo Nenhum da longa lista da doença de sintomas aparentemente díspares, que podem incluir problemas intestinais (diarreia, obstipação, dores de estômago, inchaço), perda de peso, erupções cutâneas, fadiga e anemia. A doença pode ser difícil de diagnosticar porque seus sintomas podem ser confundidos com os de outros distúrbios. Alguns estudos sugerem que as doenças reprodutivas podem ser o primeiro sintoma de doença celíaca em mulheres assintomáticas.Quão comum é a doença celíaca?

a Associação celíaca Canadense estima que a doença celíaca afeta um em cada 133 Canadenses, embora muitos deles permanecem não diagnosticados. Saúde Canadá diz que a condição é uma das doenças crônicas mais comuns no mundo, e está se tornando mais comum. “Em adultos, há alguns dados que mostram que há um verdadeiro aumento na incidência e prevalência da doença celíaca”, diz Mohsin Rashid, um gastroenterologista pediátrico baseado em Halifax. “A incidência está dobrando a cada 15 a 20 anos nos EUA”

como pode a doença celíaca afetar a fertilidade? Os mecanismos de como a doença celíaca não tratada pode afetar a fertilidade não são bem compreendidos. Mas existem muitas teorias razoáveis, diz Ellen Greenblatt, diretora clínica do Monte Sinai fertilidade em Toronto. Por exemplo, quando alguém tem doença celíaca não tratada, eles podem ser deficitários em nutrientes e têm um processo inflamatório crônico sistêmico acontecendo que afeta a reprodução em muitos níveis, diz ela. A inflamação, explica ela, pode teoricamente afetar a qualidade do ovo ou a capacidade do endométrio para permitir a implante de um ovo. “Vemos isso em outras doenças crônicas”, diz ela.

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In 2011, Kristen Sanger had felt unwell for more than a year. Ela estava com baixo peso, fatigada e fraca, e um exame de sangue mostrou que ela estava severamente sem vitaminas, nutrientes e ferro. Mas os médicos ficaram perplexos. Antes de seu casamento, em setembro de 2011, ela perguntou ao médico sobre a gravidez. “Ele disse que eu provavelmente não era saudável o suficiente para carregar um bebê”, lembra. Após o casamento, Sanger e seu parceiro, que vivem em Toronto, “puxou o guarda-redes”, apenas para ver. Quatorze meses depois, ainda doente e ainda não grávida, ela se reuniu com um gastroenterologista para investigar uma possível úlcera hemorrágica e descobriu que ela tinha doença celíaca.Sanger imediatamente começou uma dieta livre de glúten, juntamente com seis rodadas de infusões intravenosas de ferro e injecções regulares de B12. “Em cerca de seis a oito meses, comecei a sentir que tinha energia novamente”, diz ela. “Depois de um ano, senti-me como antes.”Um ano depois, Sanger ficou grávida, e ela está atualmente em seu sétimo mês de uma gravidez normal e saudável.

“há definitivamente uma falta de evidências concretas para conectar a doença celíaca com a infertilidade”, diz Sanger, que aprofundou profundamente a pesquisa médica ao longo de sua provação, “mas meu médico foi bastante direto sobre o quanto minha fertilidade poderia ser afetada pelos danos em meu corpo.”

quão comum é a doença celíaca afectar a fertilidade? Porque é que as clínicas de fertilidade não testam a doença celíaca? Ajudaria pessoas suficientes a serem rentáveis?Em 2009, Greenblatt lançou seu próprio estudo para descobrir. Para sua grande surpresa, ela não encontrou maior incidência de doença celíaca entre pacientes com infertilidade inexplicável. Dito isso, Greenblatt ainda acredita que a doença celíaca pode afetar as chances de uma mulher de ficar e ficar grávida e, às vezes, tela para a doença em seus pacientes. “Se alguém tem isso em sua família ou tem sintomas que parecem síndrome do intestino irritável, eu posso fazer o teste”, diz ela. Mas ela não acha que todas as mulheres com infertilidade inexplicável justificam um rastreio de doença celíaca com base em seus resultados—pelo menos não a partir de uma demografia de Toronto.

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outras pesquisas foram muito mais conclusivas. De cerca de 2.000 mulheres que participaram da pesquisa de saúde celíaca canadense—cujos resultados foram publicados em 2007-quase 15 por cento disseram que tinham dificuldade em conceber e 31 por cento tinham experimentado abortos espontâneos. Uma meta-revisão de 2014 da pesquisa sobre doenças celíacas e doenças reprodutivas, publicada online na revista médica Human Reproduction Update, descobriu que pacientes com infertilidade inexplicável, abortos recorrentes ou restrição de crescimento intra-uterino tinham um “risco significativamente maior” da doença celíaca. Eles concluíram que os médicos devem investigar mulheres com qualquer uma destas condições para a doença celíaca não diagnosticada.

testar a doença celíaca é tão simples quanto pedir ao seu médico de Clínica Geral para uma análise ao sangue. Até podes saltar completamente do Laboratório e ir à Farmácia. Algumas farmácias têm um teste celíaco em casa, como o CeliacSure de Glutenpro,que é 93,5 por cento preciso e custa cerca de $ 59 . Se está a pensar em ficar sem glúten, faça primeiro o teste, porque quando estiver a fazer uma dieta sem glúten, os testes para a doença celíaca podem resultar num falso negativo.

para Gibson, um diagnóstico positivo parecia ser a chave para conceber e levar um bebê ao termo completo. Na verdade, ela agora é mãe de três filhos. “Acho que todas as clínicas de fertilidade devem fazer o teste”, diz ela. “Eles fazem análises ao sangue de qualquer maneira, então não seria muito mais trabalho procurar por doença celíaca. Valeria a pena.”

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