injeção de Colagenase como tratamento não cirúrgico da doença de Dupuytren: 8 anos de follow-up
Finalidade: Colagenase tem sido investigada em fase II e fase III de ensaios clínicos para o tratamento da doença de Dupuytren. O objectivo deste estudo é relatar resultados de acompanhamento de 8 anos num subgrupo de doentes que tiveram injecção de colagenase para o tratamento da contractura de Dupuytren.
métodos: Vinte e três doentes que participaram no ensaio clínico de fase II da colagenase injectável foram contactados por carta e telefone. Oito doentes foram incluídos, completaram um questionário sobre a doença de Dupuytren e fizeram um exame independente da moção conjunta por um único examinador. Resultados de
: oito doentes completaram o estudo de acompanhamento de 8 anos: 6 foram tratados para contractura articular metacarpofalângica (MCP) isolada, e 2 foram tratados para contracura articular interpalângica proximal isolada (PIP). A contratura média de pré-injecção foi de 57 graus no grupo MCP. A contratura média foi de 9 graus a 1 semana, 11 graus a 1 ano, e 23 graus a 8 anos de seguimento. Quatro de 6 doentes apresentaram recorrência e 2 de 6 não apresentaram evidência de recorrência da doença aos 8 anos de seguimento. A contratura média de pré-injecção foi de 45 graus no grupo PIP. A contratura média foi de 8 graus a 1 semana, 15 graus a 1 ano, e 60 graus a 8 anos de seguimento. Ambos os doentes tiveram recorrência após 8 anos de seguimento. Nenhum doente teve uma intervenção adicional no dedo tratado no grupo PIP ou MCP. Os doentes avaliaram subjectivamente o sucesso clínico global em 60%, e 88% dos doentes afirmaram que iriam prosseguir a injecção para o tratamento da doença de Dupuytren recorrente ou progressiva. Conclusões :a fasciotomia enzimática é segura e eficaz, com a resposta inicial à injecção resultando na redução da contractura articular para 0 graus -5 graus do normal em 72 de 80 doentes. A avaliação inicial das taxas de recorrência a longo prazo sugere recorrência ou progressão da doença em 4 de 6 doentes com contracturas MCP e 2 doentes com contracturas do PIP.; no entanto, a recorrência foi geralmente menos grave do que a contratura inicial no grupo MCP. Além disso, a satisfação do paciente foi alta.
