isolado anterior mitral folheto de fenda: um relato de caso
Fendas, definido como de fenda como furos ou defeitos, são a hipótese como sendo resultado de uma expressão incompleta de um endocárdicas almofada defeito que mais comumente envolve o anterior da válvula mitral folheto com o pediátrica incidência de 1:1340 . Esta lesão é pouco frequente em adultos e é responsável por 33% da regurgitação da válvula mitral congénita .
no entanto, se a junção auriculoventricular for normal e a RM for ligeira, os doentes podem ser assintomáticos durante muitos anos e a fissura mitral pode ser encontrada por acaso.
Fissura é o principal determinante do SENHOR, mas, muitas vezes, anular a dilatação e de movimento restrito do folheto anterior coexistir, contribuindo para o SR.
Regurgitação grau é conseqüência de interações entre folhetos, acessório chordal anexo, músculos papilares, átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, livre de parede .
ecocardiografia é a primeira técnica de escolha na avaliação de anomalias congênitas da válvula mitral suspeita ou conhecida, fornecendo informações úteis sobre detalhes anatômicos e morfológicos da válvula, mecanismo de MR e sua avaliação quantitativa.Por vezes, o diagnóstico pré-operatório de fissura é difícil devido à posição, dimensões e forma da lesão . Nestes doentes a ecocardiografia tridimensional (3DE) pode ser útil. 3DE permite uma avaliação precisa da patologia da válvula mitral, uma vez que fornece um display estrutural em três dimensões a partir de cada perspectiva. Embora a sua utilidade tenha sido amplamente documentada na doença da válvula mitral adquirida, os dados sobre o seu valor incremental na patologia da válvula mitral congênita são escassos.
tempo Real 3DE (RT3DE), ambos TTE e TEE de imagem, pode ser altamente sensível no diagnóstico de fissura válvulas, o fornecimento de informações precisas pathoanatomic definição, incluindo a largura e a profundidade da fissura, o grau de fibrose e de borda de retração, a presença de acessório cordoalha, origem, e o mecanismo de regurgitant jet, além de caracterizar associados malformações congênitas. Além disso, a imagem RT3DE também permite a visualização da válvula mitral en face quer do átrio esquerdo quer do ventrículo esquerdo e fornece uma visão da válvula semelhante à vista intraoperativamente pelo cirurgião cardíaco .
TEE é, em qualquer caso, a técnica padrão-ouro para caracterizar o mecanismo e detalhes morfológicos da fenda mitral. Foi demonstrado que o TEE é extremamente sensível na avaliação da regurgitação mitral. A avaliação do MR por TEE parece correlacionar-se estreitamente com o grau Angiográfico de regurgitação mitral.Foram obtidos resultados satisfatórios em 93% da reparação mitral cirúrgica realizada com base na avaliação transesofágica .
TEE, mostrando os resultados imediatos do reparo de válvula e o possível mecanismo de subótima de reparação é muito útil na monitorização intra-operatória do reparo da válvula mitral, enquanto TTE, é obrigatório durante o acompanhamento para a avaliação do reparado válvula, proporcionando residual funcional e anatômica de dados.
no nosso caso a ecocardiografia tem sido menos essencial para o diagnóstico. A importância de identificar e interpretar uma doença mitralica justifica a necessidade de realizar algumas avaliações ecocardiográficas em laboratórios echo com experiência e competência adequadas.
actualmente, não são notificados dados que comparem ecocardiografia com qualquer outra técnica de imagiologia na avaliação de fissura mitral isolada.
ressonância magnética cardíaca (CMR) tem o potencial papel de identificar corretamente esta lesão congênita. Nenhum estudo é relatado na literatura. Não obstante, a CMR Não está amplamente disponível e a sua utilização de diagnóstico não é justificável devido ao seu custo.
o prognóstico de fissura mitral reparada é geralmente excelente com taxa de reabertura de ~ 3,1% e uma melhoria significativa da sobrevivência .
quando tecnicamente possível, a reparação mitral é preferível à substituição de válvulas .Foi demonstrado que a morbilidade e mortalidade tardia não são estatisticamente diferentes, com uma probabilidade de sobrevivência global de 67 ± 7% aos 5 anos após reparação versus 73 ± 9% após substituição .
