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Concussion Prevention: What Works, What Doesn’t

An in-depth review by an international panel of experts says it’s possible to prevent concussões in sports. Mas o número de estratégias eficazes é reduzido. Mudanças nas regras e políticas mostram a maior promessa, enquanto equipamentos e capacetes oferecem pouca proteção na maioria dos esportes.

o painel internacional examinou mais de 13 000 estudos. Destes, 48 respeitaram as normas de inclusão na sua análise. Pouco mais de metade dos estudos visavam atletas jovens.

equipamento de Proteção

Entender o que é eficaz, é tão importante como reconhecer o que não é, diz Kevin Guskiewicz, Ph. D., decano da Faculdade de Artes e Ciências da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill e co-diretor do Mateus Gfeller Relacionadas com o Desporto, Lesão Cerebral Traumática Centro de Pesquisa.

“Nós temos que saber que equipamento pode evitar concussões, mas também temos que saber o que pode criar um falso senso de segurança”, observa. Guskiewicz não era membro do painel de revisão.

o painel de revisão avaliou 24 estudos sobre os efeitos protectores dos capacetes, outros chapéus e guarda-costas.Capacetes . Capacetes podem prevenir fraturas no crânio, sangramento no cérebro e outras lesões na cabeça e face. Mas sua capacidade de prevenir concussões é “menos clara”, de acordo com os autores.

• existem boas evidências de que crianças e adultos que usam capacetes quando esquiam/snowboard têm significativamente menos lesões na cabeça, mas não menos concussões.
• há evidências” limitadas ” de dois estudos que os capacetes reduzem o risco de concussão, mas os pesquisadores identificaram falhas-chave em ambos os estudos que enfraquecem suas conclusões.
• há algumas evidências de que o encaixe de um capacete pode fazer a diferença. Em um estudo que analisou 3.172 concussões ao longo de 9 temporadas, os jogadores de futebol do ensino médio tiveram mais sintomas de maior gravidade que durou mais tempo se seus capacetes não se encaixam corretamente.
• não é claro se um determinado tipo de capacete pode reduzir a gravidade ou duração das concussões—por exemplo, um com mais enchimento em torno das maçãs do rosto e mandíbula.Alguns capacetes são melhores do que outros nas forças amortecedoras transmitidas à cabeça, diz Guskiewicz. No entanto, ” é importante reconhecer que não há Capacete À Prova de concussão. O estofamento externo no exterior dos capacetes … também não foi mostrado para evitar concussão.”

  Face shields. Um estudo realizado por pesquisadores canadenses descobriu que capacetes com escudos frontais não eram mais protetores contra concussão do que metade dos escudos (visores). Mas entre os jogadores que tiveram uma concussão, aqueles que usam o escudo mais curto perderam o dobro das práticas e jogos, sugerindo que escudos completos podem proteger contra concussões mais graves.

  Chapéus e artefactos de uso semelhante. A eficácia dos capacetes acolchoados para evitar concussões continua por provar. Tanto no rugby quanto no futebol, a pesquisa é inconsistente; alguns estudos mostram que o capacete é protetor e outros mostram que não é. (Para mais detalhes, veja ” são concussões no futebol evitáveis?”)

  Guarda-bocais. A pesquisa sobre os guardas bucais não mostrou que protegem contra concussões. “Mouthguards do a wonderful job of preventing dental trauma”, observa Guskiewicz. “Mas não houve um estudo que tenha provado que um guarda-bocal … irá realmente prevenir uma concussão.”

  Rules and policy changes

  In some sports, changes in rules or policies have significantly reduced concussion risk.

  no hóquei no gelo juvenil:

  • Banning body checking reduz o risco de concussão em cerca de dois terços nos jogadores de 11-12 anos de idade, de acordo com a análise do painel.
  • uma política de tolerância zero para o contato com a cabeça não reduziu o número de concussões no hóquei jovem, embora tenha sido eficaz na NHL.As regras de Fair play, que premiam as equipes com poucos minutos de penalidade, podem reduzir o número e gravidade das penalidades, mas seu impacto nas concussões não é claro.

  no futebol:

  • uma mudança de regras movendo a linha de pontapé de saída cinco jardas mais perto do time receptor teve resultados mistos. Um estudo da regra da NFL mostrou que reduziu significativamente o número total de lesões nas partidas de kickoff, mas não teve impacto nas lesões na cabeça. Na Ivy League, concussões foram drasticamente reduzidas depois de mover o pontapé de saída da linha de 35 jardas para a linha de 40 jardas e a linha de touchback da linha de 25 jardas para 20 jardas. O estudo da Ivy League foi publicado após o relatório do painel internacional e não incluído em sua revisão.
  • não é claro se uma política de limitação de contato durante as práticas diminui o risco de concussão. Em alguns estudos, as restrições de contato reduziram o impacto da cabeça, mas não concussões, tanto no ensino médio e jovens jogadores. Em outros estudos de jogadores jovens, as restrições de contato foram mais protetoras contra concussões (apenas durante a prática), quando o pessoal da equipe incluiu um técnico de segurança certificado do jogador. Serão necessários estudos mais aprofundados antes de os peritos se sentirem confiantes de que estas estratégias são eficazes.

  no futebol, um estudo de jogadores profissionais noruegueses de futebol sugeriu que uma aplicação mais rigorosa das regras atuais (distribuir mais cartões vermelhos) reduziu lesões de Braço para cabeça e perna para cabeça em quase um terço. No entanto, o estudo não mediu o impacto da Política apenas na concussão.

  o painel de especialistas diz que os programas educacionais geralmente falharam em fazer um impacto sobre o risco de concussão, embora eles possam melhorar o reconhecimento e gestão de concussões após eles acontecerem.

  direções futuras

  Guskiewicz e outros acreditam que os avanços na prevenção de concussões podem vir da mudança de comportamentos dos atletas que estão ligados a concussões. Por exemplo, algumas equipes estão usando vídeo para mostrar aos jovens atletas técnicas inadequadas de abordagem, e ensinando um método que reduz os impactos na cabeça. Guskiewicz emprega sensores ligados aos capacetes para contar impactos na cabeça e mostrar os exercícios dos atletas que podem reduzi-los. Os pesquisadores da Universidade de Washington estão testando se um “amontoado” com árbitros e a equipe adversária melhora o desportivismo e o reconhecimento de lesões na cabeça.”Nunca foi mais seguro praticar desporto do que é hoje”, diz Guskiewicz. “Muito disso é por causa da consciência que foi criada em torno do que é uma concussão, a importância de relatar os sinais e sintomas, a importância de ficar de fora e ter certeza antes de voltar a jogar… Há muito benefício em praticar esportes, e devemos manter nossos filhos fisicamente ativos.”