Mastoidite coalescente com abcesso subperiosteal
otite média aguda (OMA) é o processo infeccioso localizado mais comum que ocorre nos primeiros cinco anos de vida. O curso clínico de OMA é geralmente curto. No entanto, uma pequena proporção de doentes pode ter complicações. Estas complicações podem agora ser mais difíceis de diagnosticar porque os antibióticos podem mascarar sintomas que podem alertar os médicos para o diagnóstico. Otomastoidite aguda foi definida como OMA e a presença de pelo menos um dos sinais locais clinicamente característicos de mastoidite (eritema retroauricular, inchaço, sensibilidade, protusão da aurícula).
O seguinte patológico fases são sucessivamente encontrados no desenvolvimento de mastoidite aguda:
•Bloqueio da aditus ad antro;
•Interceptação de exsudato na mastóide células simples (mastoidite);
•Desmineralização do osso septos e osteonecrose do mais fino mastóide paredes com a criação de grandes purulenta cavidades (coalescent otomastoiditis).De um ponto de vista clínico, suspeita-se mastoidite coalescente na presença de abundante descarga Auricular, dor e sensibilidade mastoidal. Como o tratamento da mastoidite coalescente geralmente inclui uma mastoidectomia cortical urgente, a identificação imediata desta condição é necessária. Na coalescência HR-CT foi definida como a perda dos septos trabeculares tipo alveolar e/ou erosão do osso cortical visualizado. O diagnóstico é obtido comparando o número, espessura e mineralização da trabeculae intercelular mastóide com o lado contralateral, embora a assimetria não seja incomum. Na ausência de outras indicações, uma HR-CT negativa no que diz respeito à coalescência é suficiente para evitar a necessidade de cirurgia.A mastoidite coalescente pode seguir um curso mais agudo e agressivo (mastoidite aguda coalescente) ou uma progressão mais subclínica (mastoidite latente ou “mascarada”). Por causa de um efeito de encobrimento, os sintomas agudos estarão faltando. Uma tomografia do cérebro e ossos temporais é essencial para o trabalho e gestão de pacientes suspeitos de terem uma complicação.O pus retido no mastóide fechado pode perfurar o córtex mastóide externo e ficar por baixo do periósteo, resultando num abcesso subperiosteal.
CT deve ser realizado no início do curso da doença para classificar a mastoidite como incipiente ou coalescente e para detectar complicações intracranianas. Além disso, a ressonância magnética é realizada em doentes com sintomas clínicos ou resultados da tomografia computadorizada sugestivos de complicações intracranianas devido à sua maior sensibilidade para a detecção de colecções de fluidos extraaxiais e problemas vasculares associados. Com base nos resultados clínicos e imagiológicos, a doença é tratada de forma conservadora com antibióticos administrados por via intravenosa ou tratada com mastoidectomia e drenagem e terapia antibiótica.
