Monitorização da oxigenação Cerebral
Oximetria Cerebral
os oxímetros cerebrais obtêm valores de oxigenação cerebral contínuos e não invasivos utilizando tecnologia de espectroscopia infravermelha (NIRS). Uma configuração de oximéter cerebral consiste de uma sonda de oximéter ligada a um cabo de monitor que está conectado a um monitor de oximéter cerebral. Em geral, a maioria dos oxímetros cerebrais pode suportar duas a quatro sondas de oxímetro com os respectivos cabos de monitor. Sondas Oximeter podem ser colocadas em qualquer lugar na cabeça, mas mais comumente na testa, onde há a menor quantidade de cabelo. A sonda oximeter inclui uma fonte de luz de fibra óptica e um(s) detector (s) de luz. Dependendo do oxímetro cerebral, os fios de fibra óptica liberam amplificação de luz por Emissão Estimulada de radiação ou luz emitindo luz. Os comprimentos de onda de luz emitidos são enviados a partir da fonte de luz que penetra o crânio e o cérebro, e o(s) detector (es) de Luz recebe (m) a luz não absorvida durante a via de luz através do crânio e cérebro. A quantidade de oxigênio presente no cérebro é a diferença entre a quantidade de luz enviada e recebida pela sonda, o que é sugerido pela percentagem de oxigénio exibidos na tela do monitor. No entanto, cada oxímetro cerebral mede a oxigenação cerebral ligeiramente diferente devido ao número de comprimentos de onda de luz utilizados e se o oxímetro mede tendências ou valores absolutos.
Tendência oxigenação cerebral monitoramento concentra-se mais na quantidade de mudança da linha de base da oxigenação cerebral valor, considerando que o absoluto oxigenação cerebral monitoramento concentra-se mais sobre o significado da oxigenação cerebral valor. Por exemplo, uma diminuição na oxigenação cerebral de 80% para 70% pode ser motivo de preocupação para a monitorização de tendências, porque houve uma queda na oxigenação cerebral de 10%. No entanto, se monitorizada por um oximeter cerebral absoluto, uma alteração na oxigenação cerebral de 10% pode não ser preocupante se um intervalo de referência estabelecido para este doente for de 65% a 80%.
os oxímetros cerebrais calculam a oxigenação cerebral usando a tecnologia NIRS baseada em uma teoria de absorção de luz modificada chamada Lei Beer-Lambert. De acordo com a lei Beer-Lambert, uma quantidade de uma substância ou composto, neste caso, oxigênio, pode ser determinada pela quantidade de luz que a substância absorve. Em teoria, uma fonte de luz irá diminuir de intensidade quando uma substância absorvente mediar a via da fonte de luz, e quanto mais luz absorvida por uma substância, mais uma substância está presente. O comprimento que a luz percorre desde a fonte de luz até ao(s) detector (es) de luz determina a distância da via da luz. Este valor é fixado com base no tamanho e no fabricante da sonda oximeter cerebral.
oxigênio pode ser ligado ou não ligado ao nível de hemoglobina também conhecido como hemoglobina oxigenada e níveis de hemoglobina desoxigenada, respectivamente, com cada tipo de nível de hemoglobina absorvendo diferentes quantidades de comprimento de onda de luz. Acredita-se que os níveis de hemoglobina oxigenados e desoxigenados encontrados em vasos e concentrações de oxigênio tecidular, refletindo oxigenação celular, compreendem todas as fontes de oxigênio no cérebro. Estes valores são desconhecidos num dado momento e devem ser calculados juntamente com os valores do algoritmo ponderado para oxigénio arterial, venoso e capilar para adquirir valores de oxigenação cerebral. Comprimentos de onda de luz dentro do espectro de luz infravermelho próximo (650-900 nm) são os únicos comprimentos de onda de luz forte o suficiente para atravessar o osso do crânio e capturar a presença de oxigenação do tecido cerebral. Além disso, o nível de hemoglobina oxigenada, o nível de hemoglobina desoxigenada e a oxigenação dos tecidos (citocromo aa3) são as únicas substâncias no cérebro com a capacidade de alterar a absorção da luz quando os níveis de oxigenação mudam. Por último, as fórmulas proprietárias calculam as diferenças entre a luz absorvida pelo nível de hemoglobina oxigenada, o nível de hemoglobina desoxigenada e o oxigénio tecidular para mostrar uma percentagem de oxigénio cerebral presente nessa via específica da fonte de luz cerebral. Esta equação divide a quantidade de hemoglobina oxigenada pelo nível total de hemoglobina para calcular uma porcentagem de oxigenação cerebral (Ver Tabela 1).
há um número crescente de oxímetros cerebrais para crianças em todo o mundo e protótipos domésticos para uso de pesquisa apenas. Atualmente, existem dois oxímetros cerebrais e Administração de drogas aprovados nos Estados Unidos para uso na população infantil: o sistema INVOS da Somanetics Corporation (Troy, Michigan) e o oxímetro cerebral FORE-SIGHT pela CAS Medical Systems (Branford, Connecticut). Sondas adequadas dimensionadas para Cabeças de crianças e aprovação da Administração de alimentos e medicamentos, se usadas para cuidados clínicos, irão aumentar as opções do dispositivo. The INVOS is a trend cerebral oxigenation monitor, whereas the FORE-SIGHT is regarding absolute measures of cerebral oxigenation. Considera-se que a oxigenação Cerebral medida pelo Oximeter cerebral à vista é composta por 70% de sangue venoso e 30% de sangue arterial, enquanto que o INVOS utiliza uma proporção de 75% de sangue venoso e 25% de sangue arterial. Para validar estes oxímetros cerebrais, era necessária uma comparação dos valores séricos do sangue para se saber se a oxigenação cerebral reflectia quantidades semelhantes de oxigénio no sangue. Além disso, devido à natureza vascular mista da oxigenação cerebral, a validação da oxigenação cerebral incorporou amostras de sangue de ambos os vasos, que foram mais fáceis de acessar de bebês em oxigenação da membrana extracorporal. Um pequeno número de estudos testam a validade e confiabilidade nestas duas máquinas de oxímetro cerebral. No entanto, estes estudos demonstram claramente que estes dois dispositivos não são sensíveis às mesmas alterações na oxigenação cerebral. Portanto, aconselha-se muito cuidado ao comparar os valores de oxigenação cerebral entre estes e outros oxímetros, pois parece que os valores não são semelhantes.
