[mucosa Gástrica congestionamento seguinte endoscópico de varizes ligadura–análise de espectrofotometria de reflectância]

Endoscópico de varizes ligadura (EVL) tem sido aceita como um novo tratamento para varizes esofágicas em pacientes cirróticos, e avaliada para se ter uma menor incidência de complicações em comparação a escleroterapia. A escleroterapia pode aumentar o risco de gastropatia hipertensiva portal (PHG), que é reconhecida como congestão da mucosa gástrica devido à hipertensão portal em cirróticos. No entanto, a hemodinâmica da mucosa gástrica após o EVL ainda não foi estabelecida. O objectivo deste estudo é avaliar se o EVL pode afectar a hemodinâmica da mucosa gástrica. Doentes e métodos: foram incluídos no ensaio 11 doentes cirróticos com varizes esofágicas graves, que foram submetidos a EVL profiláctico. Os doentes não cirróticos com idade e sexo, que tinham apenas atrofia da mucosa gástrica, foram inseridos como controlo para comparar a hemodinâmica da mucosa com a dos doentes cirróticos. EVL foi realizado como descrito por Stiegmann et al. A hemodinâmica da mucosa gástrica foi avaliada com a saturação do volume sanguíneo da mucosa gástrica (IHB) e da hemoglobina O2 (ISO2), que foram medidos por espectrofotometria de reflexão durante a endoscopia. Estes parâmetros foram medidos nos três pontos do estômago (antro gástrico, corpo inferior e corpo superior) pouco antes e após o EVL. Resultado: Em todos os doentes com cirrose, foi observado endoscopicamente um ligeiro PHG. A ISO2 em doentes cirróticos foi significativamente mais baixa em todos os pontos do estômago em comparação com o controlo. O IHB em doentes cirróticos não foi significativamente diferente do controlo. A ISO2 do pós-EVL foi significativamente inferior à do pré-EVL, ao passo que a IHB do pós-EVL revelou ser significativamente superior à do pré-EVL. No entanto, o grau endoscópico de PHG permaneceu leve. A hemodinâmica da mucosa duas semanas após o EVL inicial mostrou melhoria do congestionamento. Conclusões: A hemodinâmica da mucosa gástrica mostrou aumento do volume sanguíneo gástrico e diminuição da saturação de hemoglobina O2 em doentes cirróticos, indicando que a mucosa gástrica cirrótica está em estado congestivo. EVL para varizes esofágicas torna a mucosa gástrica mais congestiva logo após o procedimento, apesar do mesmo grau de PHG endoscópica. No entanto, o agravamento do congestionamento melhora em poucas semanas.