Normal e anormal desenvolvimento embrionário do anorectum em embriões humanos

Na literatura, alguns controvérsia ainda existe sobre o normal e anormal desenvolvimento do ser humano anorectum. Por conseguinte, foi realizado um estudo tridimensional e histológico em embriões humanos. No início do desenvolvimento anoréctico (< ou = 49 dias pós-fertilização), a cloaca desempenha um papel crucial, separada da cavidade amniótica por sua membrana cloacal. Na cloaca, o saco de gema/hindgut primitivo e alantois/seio urogenital primitivo entram. Durante o processo de dobragem caudal embrionário, a incorporação destas estruturas ocorre, incluindo o seu mesoderme extraembryónico circundante, que se funde para formar o septo urorectal. Consequentemente, este septo não cresce na direção da membrana cloacal, e a fusão destas estruturas também nunca é observada. A cloaca permanece como tal até que a membrana cloacal rompa por morte de células apoptóticas. A parte dorsal da cloaca, em seguida, torna-se parte da cavidade amniótica, e não está de forma alguma envolvido no desenvolvimento do anoréctico. A ponta do septo urorectal tornar-se-á a área perineal. Logo após a ruptura da membrana cloacal, durante o final de anorretal desenvolvimento (> ou = 49 dias postfertilization), secundário a oclusão do canal anorretal ocorre, primeiro, devido à adesão, seguido pela formação de um epitélio do tipo “plug” ao nível do orifício anal. A recanalização, por morte celular apoptótica, deste orifício anal secundário oclusivo ocorre mais tarde durante o desenvolvimento. Com base nestas observações embriológicas, as malformações anorrectais congénitas com uma comunicação anormal ao exterior são melhor explicadas como defeitos embrionários precoces. As comunicações anormais, geralmente chamadas fístulas, devem ser consideradas como orifícios anal ectópicos. As malformações anorécticas com o ânus na posição normal são melhor explicadas como defeitos embrionários tardios.