O câncer colorretal, apresentando-se como metástases ósseas Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraão LJ, Rajeev L K, Alex K N, Rudresha Um H, Rao SA

ARTIGO ORIGINAL

Ano : 2017 | Volume : 13 | Edição : 1 | Página : 80-83

o câncer Colorretal, apresentando-se como metástases ósseas
MC Suresh Babu1, Ensolarado Garg1, KC Lakshmaiah1, K Govind Babu1, Rekha V Kumar2, D Loknatha1, Linu Jacó Abraham1, LC Rajeev1, KN Lokesh1, AH Rudresha1, Suparna Ajit Rao1
1 Departamento de Oncologia Médica, Kidwai Memorial do Instituto de Oncologia, Bangalore, Karnataka, Índia
2 Departamento de Patologia, Kidwai Memorial do Instituto de Oncologia, Bangalore, Karnataka, na Índia

Endereço para Correspondência:
Ensolarado Garg
Departamento de Oncologia Médica, Kidwai Memorial do Instituto de Oncologia, o Dr. M. H. Marigowda Road, Bengaluru – 560 029, de Karnataka
Índia

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de Interesse: Nenhum

Verificação

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DOI: 10.4103/0973-1482.181177

Introdução: as metástases Ósseas é um raro local de metástase, visto em apenas 3,7–11% de casos clínicos. Muito raramente foi notificado envolvimento ósseo isolado na literatura. Além disso, os pacientes que têm metástases ósseas na apresentação são ainda raros.
objectivos: Para discutir as características demográficas, os níveis do antigénio carcinoembryónico (CEA), o padrão de envolvimento ósseo e a sua correlação com a sobrevivência em doentes com cancro colorectal que tenham metástase óssea no momento da apresentação.Materiais e métodos
: retrospectivamente, o registo tumoral foi analisado para os casos de cancro colorectal apresentando metástases ósseas entre 2008 e 2013. As curvas de sobrevivência foram geradas pelo método Kaplan–Meier e analisadas usando o teste log-rank.Resultados
: dez destes doentes foram identificados (homens:mulheres = 7:3) do total de 410 doentes. = = Ligações externas = = Todos os doentes foram conclusões: neste estudo, os doentes com cancro colorectal que apresentavam metástases ósseas eram do sexo masculino e de idade mais jovem. Os factores associados à redução da sobrevida foram o envolvimento extra-conjugal e hepático.

Palavras-chave: metástases Ósseas, câncer colorretal, pelve, vértebra

Como citar este artigo:
Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraão LJ, Rajeev L K, Alex K N, Rudresha Um H, Rao SA. O cancro Colorectal apresenta-se como metástase óssea. J Pode Ther Res 2017;13:80-3

Como citar este URL:
Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraão LJ, Rajeev L K, Alex K N, Rudresha Um H, Rao SA. O cancro Colorectal apresenta-se como metástase óssea. J Pode Res Ther 2017; 13: 80-3. Disponível a partir de: https://www.cancerjournal.net/text.asp?2017/13/1/80/181177

> Introdução

o câncer Colorretal é uma das mais comuns doenças malignas no mundo. Os locais mais comuns de metástase são fígado (57, 6%), gânglios linfáticos abdominais (48, 3%) e pulmões (37, 6%). A metástase óssea é um local raro de metástase, observado apenas em 3, 7–11% dos casos clínicos.,, No entanto, na autópsia, é visto em 8,6–27% dos casos., Esta predisposição particular pode ser atribuída ao padrão de fluxo sanguíneo e sinais de proteínas moleculares. Contudo, o envolvimento ósseo isolado foi notificado muito raramente na literatura. Além disso, os pacientes que têm metástases ósseas na apresentação são ainda raros. Aqui, discutimos as características demográficas, os níveis de antigénio carcinoembryónico (CEA), o padrão de envolvimento ósseo, e a sua correlação com a sobrevivência em doentes de cancro colorectal que têm metástase óssea no momento da apresentação.

> Materiais e Métodos

registro Tumor foi analisado retrospectivamente para os casos de câncer colorretal, diagnosticados entre 2008 e 2013. Doravante, foi realizada uma revisão dos doentes que apresentavam metástase óssea, e 10 destes doentes foram identificados do total de 410 doentes (razão = 41:1). Os dados clínicos, incluindo idade, apresentação clínica, marcadores tumorais, achados radiográficos e resultados foram extraídos dos registros hospitalares. A versão 19 do SPSS foi utilizada para análise estatística. As curvas de sobrevivência foram geradas usando o método Kaplan–Meier e o teste log-rank foi usado para calcular as diferenças. P < 0, 05 foi considerado significativo. O teste T de Fischer foi usado para comparar as variáveis.

> Resultados

Dez pacientes de câncer colorretal foram diagnosticados com metástases ósseas na apresentação, 7 machos e 3 fêmeas. = = Ligações externas = = Todos os doentes foram < 50 anos, com 5 <40 anos e 2 <25 anos. O nível médio da CEA foi de 147, 5 (45-840). Em cada 10 doentes, três tinham metástase óssea, enquanto 7 tinham metástase para outros locais. A dor óssea foi o sintoma mais comum observado em oito doentes. Dos oito doentes com metástase na vértebra e coluna vertebral, dois doentes queixaram-se de fraqueza nos membros inferiores e um doente teve paralisia completa. Um paciente estava assintomático. Para os doentes sintomáticos, foi realizada uma radiografia simples seguida de imagiologia por ressonância magnética, enquanto que o doente assintomático foi recolhido no exame ósseo .

Quadro 1: As características do paciente e o padrão de cólon e envolvimento metastático Clique aqui para visualizar

site Principal foi o retossigmóide região em seis pacientes, enquanto que 1 em cada flexura hepática, flexura esplênica, ceco e reto. Os locais mais comuns de metástase óssea foram vértebra e pélvis (4 cada), seguido por raio, úmero, tornozelo e fémur (1 cada). Três doentes apresentaram apenas metástases ósseas . Entre os outros locais de metástase, mais comumente envolvidos foram o fígado (seis pacientes), pulmões (três pacientes; 2 parênquimo e 1 derrame pleural). Raramente foi observada metástase para ovário e peritoneu (1 cada).

Tabela 2: Cada uma das características do paciente separadamente Clique aqui para visualizar

tratamento de suporte foi dado a todos os pacientes em forma de analgésicos para alívio da dor. Seis doentes receberam radioterapia e quatro doentes receberam bifosfonatos para alívio da dor. A quimioterapia foi administrada em sete doentes, 2 não estavam aptos e um doente recusado. Foi 5-fluorouracilo/leucovorina com base nos sete doentes.A mediana da sobrevida global (OS) foi de 5, 5 meses (2-36). Foi maior nos homens em comparação com as mulheres com uma tendência para significância estatística (10 meses vs. 3 meses; P = 0, 058) . Os doentes com envolvimento vertebral tiveram uma sobrevivência mais pobre em comparação com aqueles sem envolvimento vertebral com uma tendência para significância estatística (3 meses vs. 10 meses; P = 0, 082) . Os doentes com envolvimento do osso pélvico tiveram uma melhor sobrevivência em comparação com os doentes sem ele, mas estatisticamente insignificante (6 meses vs. 3 meses; P = 0, 454) . Os doentes com CEA <100 tiveram uma sobrevivência mediana mais elevada do que os doentes com CEA >100, mas que não foi significativa (18 meses vs. 5 meses; P = 0, 274). A mediana da SG foi significativamente superior nos doentes com envolvimento apenas ósseo, em comparação com os doentes com envolvimento extrasseoso também (22 meses vs. 3 meses; P = 0, 008) e . Os doentes sem envolvimento hepático também tiveram uma sobrevida significativamente mais elevada em comparação com os doentes com envolvimento hepático (18 meses vs. 3 meses; P = 0, 032) e . A mediana da SG nos doentes que receberam quimioterapia foi superior à dos que não receberam, mas estatisticamente insignificante (6 meses vs. 5 meses; P = 0, 321) .

Tabela 3: análise univariada para os factores de prognóstico Clique aqui para visualizar

Figura 1: comparação entre A mediana de sobrevida global em pacientes com osso e osso+outros sites de metástase. Linha vermelha-só osso, linha azul-osso+outros locais Clique aqui para ver

Figura 2: comparação entre a sobrevivência global mediana nos doentes com e sem envolvimento hepático. Linha vermelha – metástase hepática presente, linha azul – metástase hepática ausente Clique aqui para visualizar

> Discussão

câncer Colorretal em pacientes com metástases ósseas constituem apenas 3,7–27% do total de casos.,,,,,, A este respeito, os cancros colorectais são diferentes dos cancros da mama, do pulmão e da próstata onde a propensão para o envolvimento ósseo é muito mais elevada, cerca de 70% em pacientes com câncer de mama estágio IV. A hipótese de Cascade explica a maior incidência de metástases ósseas em doentes com envolvimento pulmonar e hepático., Metástases esqueléticas isoladas são muito raramente vistas, com uma taxa de 1,1%. Além disso, a propagação para a coluna e pélvis é muito maior devido à propagação através do sangue arterial e plexo de Batson. Outros locais incluem o crânio, pélvis fémur e úmero.,, Metástases escapulares isoladas também foram relatadas.
no nosso estudo, três doentes apresentaram metástases ósseas isoladas, isto é, sem envolvimento concomitante do fígado ou dos pulmões. Outro estudo de Nozue et al. demonstrou resultados semelhantes quando 3 em cada 12 casos apresentaram metástases ósseas isoladas. Um estudo de Jimi et al. mostrou 5 em 32 doentes com metástases ósseas isoladas. Por outro lado, Roth et al. conduziu uma tomografia de emissão positrão / tomografia computadorizada de pacientes com cancro colorectal em que nenhum paciente foi encontrado para ter uma metástase óssea isolada, sem envolvimento do pulmão hepático. Eles concluíram que metástase precoce está sempre presente nestes locais antes do envolvimento do osso, que às vezes não são detectados pelas técnicas de imagiologia de rotina. Além disso, as metástases hepáticas e pulmonares precoces são assintomáticas; enquanto que as metástases ósseas são frequentemente sintomáticas, daí a sua detecção mais precoce. Assim, concluindo que o osso pode ser o primeiro órgão de metástase e atenção cuidadosa deve ser dada.
numa análise univariada dos factores de Risco, Os doentes com metástases ósseas e os doentes sem metástases hepáticas tiveram uma sobrevivência significativamente melhor. Além disso, o sexo feminino e a metástase vertebral tiveram uma sobrevivência mais pobre que mostrou uma tendência para a significância estatística. No entanto, os níveis de CEA, envolvimento pélvico e administração de quimioterapia não mostraram quaisquer resultados de sobrevivência significativos. Um estudo de Jimi et al. mostrou envolvimento pulmonar e níveis de CEA para ter uma correlação significativa com a sobrevivência.

a mediana da SG, no nosso estudo, foi de 5, 5 meses, com um intervalo de 2 a 36 meses, com uma taxa de sobrevivência de 1 ano de 30%. Semelhante ao nosso estudo, Nozue et al. foi notificada uma sobrevida mediana de 5 meses, com uma taxa de sobrevida de 1 ano de 20%. Jimi et al. a mediana do so relatado foi de 9, 3 meses, com um intervalo de 1-72 meses. A maior sobrevivência neste último pode ser explicada pelo fato de que a metástase óssea poderia ter sido detectada mais cedo nos pacientes, uma vez que eles já estavam em seguimento na instituição. Assim, como é evidente nestes estudos, o prognóstico é sombrio após a metástase óssea em doentes com cancro colorectal. Assim, a detecção precoce de metástases ósseas é muito importante para melhorar os resultados. Além disso, deve prestar-se mais atenção à paliação da dor, à prevenção de fracturas patológicas, à paralisia e à fraqueza.

> Conclusões

Em nosso estudo, os pacientes de câncer colorretal apresentam com metástases ósseas eram do sexo masculino e idade mais jovem. Os factores associados à redução da sobrevivência foram o envolvimento extrasseu e hepático, e os outros factores prováveis são o sexo feminino e o envolvimento vertebral. No entanto, não foi possível chegar a uma conclusão específica devido ao reduzido número de doentes. Variáveis prognósticas acima mencionadas precisam ser analisadas em estudos maiores para qualquer correlação com a sobrevivência.
apoio financeiro e patrocínio
Zero.
conflitos de interesses
não existem conflitos de interesses.

> Referências

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