O Clavien-Dindo classificação de complicações cirúrgicas: experiência de cinco anos

plano de Fundo e objectivos: A falta de consenso sobre como definir e grau adversos pós-operatório de eventos muito tem dificultado a avaliação dos procedimentos cirúrgicos. Uma nova classificação de complicações, iniciada em 1992, foi atualizada há 5 anos. Baseia-se no tipo de terapia necessário para corrigir a complicação. O princípio da classificação deveria ser simples, reprodutível, flexível e aplicável independentemente do contexto cultural. O objetivo do presente estudo foi avaliar criticamente esta classificação a partir da perspectiva de seu uso na literatura, avaliando a variabilidade interobservador na classificação complexo complicação cenários e correlacionar a classificação de classes com pacientes, enfermeiros, médicos e percepção.

Material e métodos: relatórios da literatura usando o sistema de classificação foram sistematicamente analisados. Em seguida, 11 cenários ilustrando casos difíceis foram preparados para desenvolver um consenso sobre como classificar as várias complicações. Em terceiro lugar, 7 centros de diferentes continentes, tendo usado rotineiramente a classificação, avaliaram independentemente os 11 cenários. Foi realizada uma análise de acordo para testar a exatidão e confiabilidade da classificação. Finalmente, a percepção da gravidade foi testada em pacientes, enfermeiros e médicos apresentando 30 cenários, cada um ilustrando um grau específico de complicação. Resultados: Notamos um aumento dramático no uso da classificação em muitos campos da cirurgia. Cerca de metade dos estudos utilizou a forma contratada, enquanto o resto utilizou a gama completa de classificação. Dois terços das publicações evitaram Termos subjetivos como complicações menores ou maiores. O estudo de 11 casos difíceis entre vários centros revelou um alto grau de concordância na identificação e classificação de complicações (acordo de 89%), e permitiu uma melhor definição de situações pouco claras. Cada grau de complicações correlacionou-se significativamente com a percepção por pacientes, enfermeiros e médicos (p < 0, 05, teste Kruskal-Wallis). Conclusões :esta avaliação de 5 anos fornece fortes evidências de que a classificação é válida e aplicável em todo o mundo em muitas áreas da cirurgia. Não se justifica alterar o princípio geral de classificação tendo em conta a utilização em publicações e ensaios em curso. Termos subjetivos, imprecisos ou confusos como “menor ou maior” devem ser removidos da literatura cirúrgica.