o impacto da idade na incidência do cancro colorectal, no tratamento e nos resultados num sistema de cuidados de saúde de acesso igual

antecedentes: resultados inferiores em doentes mais jovens com cancro colorectal podem estar associados a múltiplos factores, incluindo biologia do tumor, diagnóstico tardio, disparidades tais como o acesso aos cuidados de saúde e/ou diferenças de tratamento.

objectivo: Este estudo tem como objetivo examinar os resultados do câncer colorectal baseado na idade em um sistema de saúde de acesso igual.

Design: This study is a retrospective large multi-institutional database analysis.

doentes: os doentes com cancro colorectal incluídos no Registo Central de tumores automatizado do Departamento de Defesa (janeiro de 1993 a dezembro de 2008) foram estratificados por idades <40, 40 a 49, 50 a 79, e ≥80 anos para determinar o efeito da idade na incidência, tratamento e resultados.

principais resultados: Os resultados primários medidos foram o Estádio de apresentação, o uso de terapêutica adjuvante, a sobrevivência livre de doença aos 3 e 5 anos e a sobrevivência global. Resultados de

: foram identificados cerca de 7948 doentes; a maioria (77%) dos doentes situou – se no grupo etário dos 50 aos 79 anos. Globalmente, 25% apresentavam doença de fase III. Em comparação com pacientes com idades de 50 a 79 ≥80 anos, pacientes com idade <40 e 40 a 49 anos apresentaram mais frequentemente com doença avançada (estádio III (35% e 35% vs 28% e 26%) e estágio IV (24% e 21% vs 18% e 15%), todos com p < 0.001). O uso de quimioterapia adjuvante em doentes em fase III foi de 62%; aqueles doentes ≥80 e 50 a 79 anos apresentaram diminuição da utilização (p < 0, 001). A recorrência global foi de 8, 1% aos 3 anos e 9, 7% aos 5 anos, com as taxas mais altas em pacientes <40 anos (11, 8%; p = 0, 007). A sobrevivência global foi pior nos doentes com idade ≥80 anos, enquanto que os restantes grupos foram semelhantes. Para a doença de fase III, os doentes com idades compreendidas entre os 40 e os 49 anos apresentaram a maior sobrevivência entre todos os grupos (p < 0, 001).

limitações: Este estudo foi limitado pela falta de informação co-mórbida específica e pelas limitações inerentes a revisões de grandes bases de dados. Conclusões :num sistema de igualdade de acesso, a idade jovem na apresentação (<50 anos) foi associada a um estado avançado e a uma maior recorrência do cancro colorectal, mas sobrevivência semelhante em comparação com os doentes mais velhos. Embora o aumento da utilização de terapêutica adjuvante em doentes mais jovens possa ser parcialmente responsável por aumentos da sobrevivência específicos do Estadio, a diminuição relativa do uso global de quimioterapia requer uma avaliação adicional.