O valor da psicanálise contemporânea em conceituar clientes

Como estudantes na Universidade de Vermont pós-graduação programa de aconselhamento, nossos professores têm enfatizado os benefícios e críticas de Sigmund Freud a teoria psicanalítica. Ficamos curiosos sobre como as ideias pioneiras de Freud evoluíram ao longo do tempo e como elas podem ser aplicadas aos clientes hoje. Pensamos que a teoria psicanalítica contemporânea fornece uma grande base para a compreensão do desenvolvimento humano, e este artigo nos permitiu explorar sua progressão.A teoria psicanalítica de Freud tem recebido críticas generalizadas desde o seu estabelecimento no final do século XIX. No entanto, as teorias originais de Freud passaram por inúmeras evoluções, resultando na descentragem de ideias antiquadas relativas à fixação psicossexual e uma ênfase moderna na influência da dinâmica familiar na vida posterior nos padrões relacionais. Esta mudança de examinar os impulsos libidinais reprimidos para a etiologia intrapersonal/interpessoal dos padrões relacionais permite aos conselheiros colocar problemas em um contexto endereçável-ou seja, o fortalecimento dos recursos intrapersonais (ou seja, a força do ego) e a formação e manutenção de relações de apego de qualidade. Estes dois ramos do pensamento psicanalítico são conhecidos respectivamente como psicologia do ego e relações de objetos.

Psicologia do Ego

de uma perspectiva psicanalítica contemporânea, a saúde mental de um indivíduo é dependente das habilidades regulatórias do ego. O ego é o termo psicanalítico contemporâneo para o mecanismo psicológico que rege o processamento da realidade e a regulação dos impulsos instintivos e da rigidez moral. O ego tem muitos papéis significativos, incluindo perceber e adaptar-se à realidade, manter o controle comportamental sobre a id e defender o indivíduo da ansiedade indevida. O ego subdesenvolvido (ou exagerado) pode levar a uma ampla gama de ameaças ao bem-estar de uma pessoa.

problemas de saúde Mental surgem quando o ego não se desenvolveu corretamente e suas funções regulatórias são imaturos ou ausentes. O manual de diagnóstico psicodinâmico (um “companheiro” psicanalítico do manual de diagnóstico e Estatística de transtornos mentais que é usado por muitos praticantes da teoria psicanalítica contemporânea) descreve várias funções da saúde do ego. Estas funções (referidas coletivamente no manual de diagnóstico psicodinâmico como o eixo da personalidade, ou eixo P) incluem::

• A manutenção de um realista e estável de si e dos outros
• A capacidade de manter relacionamentos estáveis
• A capacidade para experimentar e regular uma gama completa de emoções
• A capacidade de se integrar regulamentado senso de moralidade para o dia-a-dia

os Conselheiros poderão utilizar estas funções, coletivamente, como um guia para conceituar o estado de saúde de um cliente do ego, enquanto, simultaneamente, considerando-se aspectos específicos do ego função como possíveis pontos de partida para intervenções de aconselhamento. Vale também a pena considerar como os clientes podem defender seu senso de si mesmos através do uso de mecanismos de defesa.Considerando o ego e as relações: relações de objetos

Considerando que a psicologia do ego representa as visões psicanalíticas contemporâneas sobre o desenvolvimento e regulação do EU, um ramo separado mas relacionado da Psicanálise Contemporânea se concentra no EU em relação com os outros. Muitos teóricos dentro da escola psicanalítica de pensamento colocam ênfase significativa na associação entre o bem-estar interpessoal e interpessoal.

de uma perspectiva de relações objeto-objeto, os conselheiros podem ver barreiras ao bem-estar do cliente como decorrentes da qualidade das interações iniciais entre o cliente e seus cuidadores e como o cliente internalizou essas primeiras experiências relacionais. Quando uma criança nasce pela primeira vez, ela é indiferenciada pela mãe. Assim, o eu ainda não se formou. O eu é composto do ego, dos objetos internos (i.e., estruturas formadas devido às primeiras experiências com um zelador) e do efeito que liga o ego e os objetos internos juntos.

o desenvolvimento de objetos internos e ego é crucial para o funcionamento de alguém na vida posterior, porque relações de objetos deficientes podem resultar no desenvolvimento de comportamentos anormais, cognições ou emoções. Para elaborar, quando um indivíduo experimenta experiências relacionais negativas no Dyad criança zelosa, relações objetos saudáveis não conseguem formular. Estas falhas relacionais ocorrem após a relação ego-ego (isto é, a fase da dependência absoluta da mãe). Quando a criança não é provida de um ambiente de Apoio ao ego, o crescimento do ego é inibido.A força fragmentada do ego durante a infância pode contribuir para problemas posteriores na idade adulta. As relações com objetos têm uma forte semelhança teórica com a teoria do apego, na medida em que a experiência relacional entre um zelador e uma criança carrega implicações para o funcionamento ao longo da vida. Por exemplo, as relações que os indivíduos mantêm com os outros (cuidadores, amigos, parceiros românticos, etc.) moldar o desenvolvimento e capacidade regulatória do ego. Indivíduos com força fragmentada do ego estão, portanto, em desvantagem porque eles desenvolveram uma base defeituosa para as habilidades auto-regulatórias e interações sociais mais tarde na vida.Em seu livro “Psicanalytic Diagnosis: Understanding Personality Structure in the Clinical Process” (2011), Nancy McWilliams conceptualiza a capacidade de uma pessoa reconhecer a realidade — mesmo quando essa realidade é desagradável — em termos de força do ego. A força do Ego, como outros aspectos do bem-estar, está constantemente em fluxo e pode ser erodida temporariamente pelas tensões do dia-a-dia. Quando a força do ego é comprometida por circunstâncias provocadoras de ansiedade, ou mesmo pela fadiga mental (notamos, por exemplo, que nossos egos começam a se sentir consideravelmente menos robustos até o final do semestre), os mecanismos de defesa do ego servem como uma espécie de pausa das ameaças percebidas. Quando tópicos sensíveis são abordados no contexto do aconselhamento, os mecanismos de defesa do cliente podem se apresentar. Porque essas mesmas defesas provavelmente surgem em outros contextos que são interpessoalmente desafiadores para os clientes, reconhecer e discutir esses processos defensivos pode provar ser um caminho Generativo para a mudança.

de acordo com McWilliams, quando os clientes usam um mecanismo de defesa, eles geralmente estão tentando inconscientemente evitar a gestão de algum sentimento poderoso e ameaçador (por exemplo, ansiedade, dor, vergonha, inveja). Da mesma forma que os lendários Cavaleiros usavam escudos para desviar a respiração ardente de um dragão, os clientes podem usar mecanismos de defesa para afastar potenciais ameaças, enquanto tentam manter a segurança e a estabilidade em suas posições.

é importante notar que o uso de mecanismos de defesa é uma ocorrência comum, se não diária, na vida da maioria das pessoas. Na verdade, o uso de mecanismos de defesa é considerado pela maioria dos profissionais de saúde mental como adaptativo e necessário para uma saúde mental sÃ. George Vaillant (1994) descreveu como os mecanismos de defesa ajudam as pessoas a regular a realidade interna e externa, e diminuem o conflito e a dissonância cognitiva. No entanto, também é importante notar que os mecanismos de defesa podem ser usados de formas mais adaptativas ou menos adaptativas. O grau em que uma arquitetura de defesas pode ser considerada adaptativa pertence à frequência e rigidez com que as defesas são usadas e os tipos de defesas utilizadas.Em termos gerais, os mecanismos de defesa podem ser definidos como processos defensivos primários ou secundários. McWilliams considera as defesas primárias menos adaptáveis porque contêm um maior grau de distorção na fronteira entre o eu e o mundo exterior em relação às defesas secundárias. Os mecanismos de defesa primários são caracterizados pela prevenção ou distorção radical de fatos perturbadores da vida.Por exemplo, McWilliams explica como o principal mecanismo de defesa da introjeção envolve a substituição das qualidades percebidas, valores, comportamentos ou crenças de outra pessoa pela própria identidade. De fato, esses indivíduos estão adotando incriticamente as atitudes, valores ou sentimentos que eles percebem que um outro valorizado quer que eles tenham. McWilliams sugere que tais distorções globais do eu e da realidade provavelmente têm suas origens no estresse de desenvolvimento precoce e na falta de oportunidades de desenvolvimento para cultivar um ego coerente e estável ou um senso diferenciado de si mesmo.McWilliams considera as defesas secundárias “mais maduras” porque permitem que um senso de si mesmo intransigente permaneça relativamente intacto, mesmo quando uma realidade desconfortável é mantida à distância. Defesas secundárias permitem uma maior acomodação da realidade e um sentido estável de si mesmo. Por exemplo, os estudantes de aconselhamento podem ocasionalmente empregar “humor negro” (o humor é uma das numerosas defesas secundárias que McWilliams descreve) antes de fazer testes, como o exame de Conselheiro Nacional. Humor em tais casos ajuda a aliviar a tensão distraindo da realidade da situação sem se envolver em negação significativa ou distorção da própria situação.

o grau em que as oportunidades de desenvolvimento permitiram o estabelecimento dos domínios ego acima mencionados e o tipo de arquitetura defensiva geralmente utilizada (ou seja, primária ou secundária) contribuem significativamente para como os clientes percebem dificuldades em suas vidas.Um aspecto essencial da compreensão da saúde mental de um indivíduo é a presença ou ausência de um ego observador. De acordo com McWilliams, um ego observador permite que os clientes vejam seus problemas como inconsistentes com as outras partes de suas personalidades. Tais problemas são chamados de ego distônico. Em termos de aconselhamento de indivíduos com problemas distônicos ego, a compreensão dos problemas do cliente e do terapeuta são prováveis de se alinhar porque ambas as partes reconhecem que os problemas são indesejáveis. Assim, o ego observador permite a identificação de problemas indesejados e ajuda o cliente a trazer sua personalidade de volta a um nível desejável de funcionamento.Os problemas que são irreconhecíveis por um indivíduo são chamados de ego sintônico. De acordo com McWilliams, tais problemas são provavelmente enraizados profundamente na personalidade do indivíduo e muitas vezes se desenvolvem durante a infância. Porque os problemas sintônicos do ego estão entrelaçados no caráter da pessoa, abordar esses problemas pode ser percebido como um ataque direto à personalidade do indivíduo.Tirar uma representação adulta de uma adaptação da infância pode comprometer o modo de ser de um indivíduo. Portanto, é importante que os conselheiros lidem com os problemas sintônicos do ego de forma lenta e delicada. Por exemplo, os conselheiros poderiam validar e simpatizar com a experiência sintônica do ego de um cliente, oferecendo posteriormente uma perspectiva alternativa. Estabelecer relações e confiança na relação de aconselhamento é talvez a ferramenta mais forte quando se trabalha com indivíduos cujos comportamentos maladaptivos estão entrelaçados em suas personalidades.O tempo substancial é necessário para que os problemas sintônicos do ego se tornem distônicos, e o tratamento não é possível até que um indivíduo possa reconhecer seus problemas como tal. A presença ou ausência de um ego observador determina se os problemas de um indivíduo são neuróticos ou entrelaçados em seu caráter. Os problemas sintônicos do Ego estão falando de um ego desregulado porque o ego não tem a capacidade de reconhecer, entender e aceitar a realidade. Os indivíduos que são capazes de reconhecer seus problemas provavelmente têm um melhor senso de si mesmos e um ego mais desenvolvido.

resumo

pensamento psicanalítico contemporâneo enfatiza o impacto do ego no bem-estar de um indivíduo. Se o desenvolvimento é visto a partir de uma lente de relações objeto ou de uma lente psicológica ego, o ego está no centro do desenvolvimento saudável. A capacidade do ego de equilibrar o id e o superego, e processar a realidade e as emoções, só pode ser aprendida se as relações sociais de um indivíduo ao longo de sua vida fomentarem o desenvolvimento saudável do ego. O desenvolvimento insalubre ou subdesenvolvimento do ego pode causar problemas psicopatológicos porque as habilidades de um indivíduo para processar a realidade e as emoções são susceptíveis de ser prejudicadas.De acordo com McWilliams, todos nós temos poderosos medos infantis e anseios. Lidamos com eles com as melhores estratégias de defesa disponíveis na época e mantemos esses métodos de lidar com isso, já que outras demandas substituem os primeiros cenários de nossas vidas. Assim, os mecanismos de defesa são úteis para proteger o ego, mas quando usados em excesso, podem causar problemas psicopatológicos. Desta forma, os mecanismos de defesa do ego são como açúcar. Quando necessário, o açúcar fornece energia valiosa que impede os sistemas do corpo de funcionar mal. Mas quando consumido em excesso, o açúcar pode causar doenças e afetar negativamente o bem-estar de um indivíduo.Conceptualizar os clientes através de uma lente psicanalítica contemporânea pode proporcionar aos conselheiros uma profunda compreensão dos factores presentes e passados que estão a moldar a vida dos clientes. Esta abordagem ilumina como adaptações formadas durante a infância podem apresentar como comportamentos maladaptivos ou cognições na idade adulta. Ao contrário da psicanálise clássica, a teoria psicanalítica contemporânea considera os fatores sociais que contribuem para a saúde do ego, dando aos conselheiros uma compreensão mais abrangente e Aplicável do cliente.

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Os autores gostariam de estender um agradecimento especial a Arão Kindsvatter por suas contribuições e supervisão.

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Whitney Keefner é uma estudante do segundo ano que segue um mestrado duplo em aconselhamento de saúde mental clínica e aconselhamento escolar na Universidade de Vermont. Ela está atualmente internando no Spectrum Youth and Family Services em Burlington, fornecendo tratamento integrado de co-ocorrência para problemas de saúde mental e abuso de substâncias. Ao completar seu diploma, ela espera continuar trabalhando com indivíduos lutando contra o abuso de substâncias em um ambiente comunitário de saúde mental. Contacte-a em [email protected]

Hilary Burt é um estudante de segundo ano de pós-graduação em aconselhamento clínico de saúde mental na Universidade de Vermont. Está internada nos Serviços de aconselhamento e Psiquiatria da UVM. Depois de completar seu curso, ela espera trabalhar com crianças e adolescentes em um ambiente de saúde mental da comunidade. Contacte-a em [email protected].

Nicholas Grudev é um estudante de segundo ano de pós-graduação internado na clínica MindBody na Universidade de Vermont Medical Center. Ao completar seu mestrado, ele planeja se inscrever em um programa de doutorado para estudar psicologia. Contacte-o em [email protected].

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