Original ArticleChlamydophila pneumoniae diagnóstico: a importância da metodologia em relação ao tempo de amostragem

O diagnóstico de impacto de PCR baseado em detecção foi comparado ao único-o soro de anticorpos IgM e medição de anticorpos IgG soroconversão durante um surto de Chlamydophila pneumoniae em uma comunidade militar. Foram obtidos esfregaços nasofaríngeos para detecção com PCR e soro de 127 recrutas durante o surto. O soro, retirado muitos meses antes do surto, forneceu o estado inicial de anticorpos. Os anticorpos da C. pneumoniae IgM e IgG foram administrados utilizando microimunofluorescência (MIF), imunoensaio enzimático (EIA) e ELISA recombinante (rELISA). Foram aplicados dois testes padrão de referência: i) C. pneumoniae PCR; e ii) doseamento de anticorpos IgM de C. pneumoniae, definidos como positivos se os testes de anticorpos IgM ≥2 (ou seja, rELISA com MIF e/ou AIA) foram positivos. Em 33 indivíduos, dos quais dois foram negativos de acordo com testes de anticorpos IgM e seroconversão IgG, o ADN de C. pneumoniae foi detectado por PCR. As sensibilidades foram de 79%, 85%, 88% e 68%, respectivamente, e as especificidades foram de 86%, 84%, 78% e 93%, respectivamente, para MIF IgM, EIA IgM, rELISA IgM e PCR. Em dois indivíduos, a infecção aguda foi diagnosticada apenas com base na seroconversão do anticorpo IgG. A sensibilidade da detecção de PCR foi inferior à de qualquer doseamento de anticorpos IgM. Isto pode ser explicado pela amostragem tardia, ou pela depuração do organismo após o tratamento com antibióticos. Os resultados dos estudos de avaliação doseamento são afectados não só pela escolha dos testes-padrão de referência, mas também pelo calendário da amostragem para os diferentes princípios de ensaio utilizados. Com base nestes resultados, recomenda-se uma combinação de esfregaços nasofaríngeos para detecção da PCR e uma medição específica da IgM de soro único em casos de infecção respiratória aguda por C. pneumoniae.