Os pesquisadores dizem tontura crônica pode resultar de, ou gatilho, transtornos psiquiátricos

Enquanto a maioria dos casos de tontura crônica resultado de uma doença física, problemas psiquiátricos pode ser uma causa ou uma consequência de tontura crônica, de acordo com pesquisa publicada No Journal of the American Osteopathic Association.

a tontura crónica pode resultar de uma série de problemas de saúde subjacentes, mais frequentemente envolvendo doenças neurológicas, vestibulares e cardíacas. Para pacientes que têm visto uma variedade de médicos especializados sem chegar a um diagnóstico, uma consulta psiquiátrica pode ajudá-los a encontrar alívio, pesquisadores observaram.

os investigadores reviram estudos publicados sobre a relação entre perturbações psiquiátricas e tonturas, encontrando perturbações psiquiátricas—muitas vezes relacionadas com ansiedade—podem estar presentes em até 15 por cento dos doentes que apresentam tonturas. Após as doenças vestibulares, que afectam partes do ouvido interno e do cérebro responsáveis pelo controlo do equilíbrio, as perturbações psiquiátricas parecem ser a segunda causa mais comum de tonturas crónicas.

“uma das razões pelas quais a causa subjacente pode ser tão difícil de diagnosticar é que a forma como a tontura é vivida pode variar dramaticamente”, diz Zak Kelm, DO, psiquiatra residente na Universidade do Estado de Ohio e autor principal deste estudo.

a tontura pode cair em uma série de categorias amplas, incluindo vertigem (sensação de fiação), presencópio (quase desmaio), e desequilíbrio (desequilíbrio). Quando a descrição dos sintomas de um paciente aparece consistente com uma destas categorias, os médicos estão mais bem equipados para fazer um diagnóstico preciso.

“pacientes que têm dificuldade em descrever seus sintomas, ou parecem experimentar vários sintomas diferentes, provavelmente estão experimentando tontura não específica”, diz O Dr. Kelm. “Quando os médicos vêem pacientes que relatam tontura geral ou vaga, deve ser uma deixa para perguntar sobre a saúde mental do paciente.”

a relação entre tonturas e perturbações psiquiátricas é complexa e dinâmica. Às vezes é difícil distinguir qual está causando o outro ou se a interação é recíproca.

os autores observam que os investigadores tentaram compreender melhor esta relação introduzindo o termo tontura subjetiva crónica (CSD). Os doentes com CSD experimentam tonturas na maioria dos dias durante mais de três meses. Eles muitas vezes descrevem a sensação de cabeça pesada, cabeça leve ou desequilibrada. Alguns sentem como se o chão estivesse se movendo, enquanto outros se sentem dissociados ou longe de seu ambiente. Muitos pacientes relatam que seus sintomas pioram com estímulos complexos, como estar em espaços lotados.

de acordo com um estudo, um terço dos doentes com CSD apresentava uma perturbação de ansiedade primária e não tinha antecedentes de doença vestibular ou outra doença que pudesse causar tonturas. Outro terço não tinha antecedentes psiquiátricos, mas tinha uma doença vestibular que desencadeou um início de ansiedade. O último terço tinha uma história de ansiedade ou outro distúrbio psiquiátrico, então desenvolveu uma condição médica que desencadeou tonturas. Nesses casos, a doença psiquiátrica preexistente piorou e resultou em tonturas crônicas.

em qualquer destas situações, a perturbação psiquiátrica subjacente ou resultante deve ser tratada. “Uma das razões pelas quais os distúrbios psiquiátricos são negligenciados é porque muitos médicos estão desconfortáveis sugerindo aos pacientes que eles podem ter uma doença mental”, diz O Dr. Kelm. “Eu acho que perguntar ao paciente sobre seus níveis de estresse e se eles experimentaram ansiedade pode tornar a conversa mais acessível para ambas as partes.”

uma vez referido a um psiquiatra, alguns pacientes têm sucesso com a terapia cognitiva comportamental; no entanto, a farmacoterapia parece ser muito útil. Os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs) revelaram-se eficazes, tendo aproximadamente 50 por cento dos doentes aos quais foi administrado um ISRSs experimentado remissão completa dos sintomas e 70 por cento relatado uma diminuição significativa dos sintomas.

os autores do estudo observam que uma abordagem de pessoa inteira, tendo em conta a saúde mental e emocional do paciente, bem como a sua saúde física, pode ajudar os médicos a chegar mais rapidamente à causa principal.