Os Sintomas cognitivos da Esquizofrenia

Em outras fichas de informação que nós temos discutido os dois tipos principais de sintomas tradicionalmente pensado para caracterizar a esquizofrenia: o primeiro de todos os sintomas positivos, tais como delírios como paranóia e alucinações, como ouvir vozes e, em segundo lugar, os sintomas negativos, tais como isolamento social, falta de motivação e apatia.

no entanto, nos últimos anos tornou-se claro que uma terceira categoria de sintomas, chamados por médicos: sintomas cognitivos também aparecem. Os sintomas cognitivos envolvem problemas de concentração e memória e podem ser tão incapacitantes quanto os outros tipos de sintomas. Como a esquizofrenia tem esses diferentes tipos de sintomas, ela é conhecida como uma condição multilateral.

os sintomas cognitivos podem ser resumidos como:

·Imparidade de curto prazo, memória de trabalho
·déficit de Atenção
·Demência

O aparecimento destes sintomas é geralmente realizado da mesma forma como sintomas negativos, em que eles só começam a ser visíveis depois de o predomínio de episódios psicóticos ou sintomas positivos foram controlados com medicação ou diminuída com a idade.

o primeiro efeito perceptível de incapacidades cognitivas pode ser gradual e sutil, como o declínio na capacidade de se envolver em atividades intelectuais ou superiores, uma vez anteriormente realizada como um meio de entretenimento. Por exemplo, ler por prazer especialmente ficção ou assistir drama na televisão. Houve casos extremos em que uma pessoa olha em branco para as páginas de um livro que, sem o seu conhecimento, está de cabeça para baixo ou sentada em frente à televisão, mas olhando de forma vacante para um lado dele.Da mesma forma, a capacidade de receber instruções, em seguida, executá-las sem supervisão do instrutor, também pode ser notada. Por exemplo, ser instruído a entrar em outra sala ou área para localizar um item que é descrito, tanto no aspecto e localização provável pode se tornar difícil ou quase impossível, especialmente se o lugar é novo, e o objeto é desconhecido. Isto pode ser evidência de um declínio na função executiva, memória de trabalho e atenção.

pode haver algum grau de sobreposição com sintomas negativos e eles podem estar mutuamente exacerbando ou compostos uns aos outros. Por exemplo, a perda de capacidade verbal combinada com o défice de atenção pode tornar a conversa extremamente difícil ao ponto de ser evitada. Da mesma forma, o sintoma negativo da avolição (a perda da vontade de fazer as coisas), combinado com a diminuição do desempenho executivo, torna muitas tarefas domésticas ou tarefas cada vez mais complexas e, novamente, evitadas.

demência na esquizofrenia

Emil Kraepelin, psiquiatra quem primeiro descreveu a condição que hoje chamamos de esquizofrenia (Foto: Wellcome Images no Wikimedia Commons)

Embora a existência da demência de Alzheimer tipo de sintomas de esquizofrenia não segue os mesmos processos de doenças como essas condições, demência, esquizofrenia parece estar ligada à idade de início da esquizofrenia, intervenção precoce, e pode ser grave o suficiente para justificar um diagnóstico secundário de demência na velhice. Revisões de estudos sobre a deficiência cognitiva associada à esquizofrenia mostraram que ela deve ser avaliada no contexto de toda a vida útil de um paciente e sua função cognitiva antes do início da psicose (pré-mórbida), juntamente com a educação e a formação da pessoa. Foi notado em 1893 por Kraeplin, o psiquiatra que descreveu pela primeira vez a condição da esquizofrenia, que há um declínio mental progressivo, exceto em termos de memória e foi chamado de “dementia praecox” (demência prematura) por causa da idade de início.

um estudo em 1999 mostrou que 30 por cento dos doentes que sobreviveram à velhice diminuíram cognitivamente o suficiente para serem diagnosticados com demência, no entanto, num estudo em 2007 este valor foi tão elevado como 80 por cento. Mas alguns estudos têm encontrado disfunção cognitiva na esquizofrenia para ser relativamente estável e deve ser visto no contexto da esperança de vida de uma pessoa e da idade de início e da manifestação dos outros sintomas reconhecidos. A evidência Post mortem também mostrou que as pessoas com deficiência cognitiva moderada a grave não tiveram as alterações físicas no cérebro dos doentes de Alzheimer e não há aumento no risco de pessoas com esquizofrenia desenvolverem doença de Alzheimer.

em conclusão, os processos de doença envolvidos no declínio cognitivo associado à esquizofrenia ou mesmo a doença como um todo permanece um mistério e, embora tenham havido semelhanças notáveis na estrutura cerebral em pessoas com esquizofrenia, ainda não há resposta definitiva à pergunta, O que é a esquizofrenia?

Tratamentos para os sintomas cognitivos

Varreduras do cérebro humano usando tomografia computorizada técnicas de ter mostrado as mudanças físicas no cérebro estrutura em muitas pessoas com esquizofrenia (Foto: Uppsala University Hospital on Wikimedia Commons)

embora não haja tratamento específico apenas para estes sintomas cognitivos, tem sido argumentado que existem alterações químicas e estruturais do tipo Alzheimer que ocorrem no cérebro a partir do tratamento antipsicótico de longo prazo. Mas também deve-se notar que, mesmo em pacientes do primeiro episódio não medicados, certas anormalidades estruturais pré-existem, tais como um volume cerebral comparativamente reduzido ou cerebral e maiores do que estruturas normais conhecidas como ventrículos. Os produtos químicos (neurotransmissores) no cérebro necessários para conectar as células cerebrais para que certos sinais possam ser enviados e recebidos são, entre outros, dopamina e serotonina e a atividade desses produtos químicos e a resposta do cérebro, afetam o pensamento, a emoção e os sentimentos. Por exemplo, a dopamina é um mensageiro básico muito importante, responsável por algumas ações fundamentais e comunicação dentro e entre centros de controle no cérebro e alguns sentimentos básicos.

antipsicóticos típicos ou de primeira geração, tais como clorpromazina ou haloperidol, são bloqueadores de dopamina cobertor, inibindo assim a capacidade de centros de controle e células no cérebro para enviar ou receber sinais. Como você pode imaginar, isso pode ter um efeito poderoso e prejudicial sobre funções mais elevadas mesmo movimento. Os fármacos atípicos ou de segunda geração, tais como a olanzapina, são mais selectivos no seu bloqueio da dopamina e também exercem alguma influência nas vias da serotonina no cérebro. A serotonina é bem conhecida como o produto químico do amor ou felicidade, mas sua atividade e efeito é muito mais amplo, incluindo ansiedade, agressão e cognição. Nestas funções, as drogas mais recentes atuam como um bloqueador ou antagonista. Em conclusão, embora os sintomas positivos sejam bem tratados pela medicação, os negativos e cognitivos não são tão bem tratados.Aripiprazol (Abilify): uma nova droga antipsicótica que pode ajudar nos sintomas cognitivos(foto: bobo na Wikimedia Commons)

Aripiprazol (Abilify): uma nova droga antipychótica que pode ajudar com os sintomas cognitivos (foto: bobo na Wikimedia Commons)

há uma esperança possível, a droga mais recente, chamada Aripiprazol, que, em vez de bloquear os receptores, é o que é conhecido como “agonista parcial”, estimulando assim certos receptores e aumentando a actividade.

Também, apesar de ainda não licenciadas para o uso na esquizofrenia, os estimulantes como a dexanfetamina (Adderal) e o metilfenidato (Ritalina) aparece inverter negativo e os sintomas cognitivos à medida que aumentam os níveis de dopamina no cérebro, no entanto muito dopamina por muito tempo pode levar a estimulante psicose.

de Auto-Ajuda para os Sintomas Cognitivos

Em nosso boletim de informações sobre Tratamentos para Sintomas Negativos, que fez o ponto, porque não há a mesma gama de realmente eficazes medicamentos para sintomas negativos, como existe para os sintomas positivos de que a auto-ajuda é realmente importante para as pessoas com essas experiências e o mesmo é verdade de sintomas cognitivos.

flectir os músculos intelectuais ajudará a combater os sintomas cognitivos (foto: Artfamília on): ArtFamily on )

é importante flectir o músculo intelectual para estimular a actividade de feedback positivo no cérebro numa tentativa de manter as vias activas no cérebro. Isto pode tornar-se apenas possível com tópicos ou atividades que se é e sempre foi, fascinado e encontrar fácil de absorver. Todo mundo tem seu assunto ou área como estudo teórico e expressão, como um período particular de história, astronomia ou física quântica! Outros podem ser estimulados intelectualmente pelo estudo de algo que tem uma aplicação prática como um hobby como cavalos e equitação ou culinária.

Esta é também uma boa prática para manter a boa saúde mental e o intelectual, o domínio sobre os outros, mesmo negativa, funções do cérebro para evitar uma recaída psicótica e ser emocionalmente sobrecarregado e consumidos como você vai estar em uma posição para cognitivamente desafio qualquer delírios paranóicos ou vozes e manter a introspecção, de modo que pode-se buscar ajuda, se necessário.

Muito obrigado a Rob Foster que contribuiu com esta ficha de informação

1.The neuropathology of schizophrenia-A critical review of the data and their interpretation, Paul J. Harrison (1999)

2.Demência na esquizofrenia-Raghavakurup Radhakrishnan, Robert Butler, Laura Head, avanços no tratamento psiquiátrico (Mar 2012)

3.Como devem os critérios DSM-V para a esquizofrenia incluir a deficiência cognitiva?- Keefe RSE, Fenton WS (2007) Schizophrenia Bulletin 33.

4.Déficits neurocognitivos na esquizofrenia: a quantitative review of the evidence Heinrichs RW, Zalkanis KK (1998)

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