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muitos casais com problemas de concepção são frequentemente prescritos citrato de clomifeno, mais comumente referido como Clomid. Muitas vezes, esta opção de tratamento de baixa tecnologia é a primeira linha de terapia para as mulheres, especialmente aquelas que experimentam ciclos menstruais irregulares ou ausentes. Prescrito por um obstetra / ginecologista ou endocrinologista reprodutivo, Clomid é um medicamento oral acessível que é usado para induzir a ovulação.

a possibilidade de sucesso com o tratamento com Clomid depende da Idade da mulher e da causa da infertilidade. Em uma jovem mulher que não ovula regularmente, ela tem 15-20% de chance de conceber a cada mês em Clomid. Compreender como otimizar cada ciclo de tratamento pode ajudar os casais a alcançar o sucesso com o tratamento Clomid.O que é Clomid?

Clomid é um medicamento anti-estrogénio que actua bloqueando os receptores de estrogénio no hipotálamo. Como resultado, a produção de hormona folículo-estimulante (FSH) pela hipófise aumenta, resultando no desenvolvimento de um ou mais folículos no interior dos ovários. Cerca de uma semana após a última dose de Clomid, a ovulação ocorrerá quando um surto de hormona luteinizante da glândula pituitária estimula o óvulo em desenvolvimento dentro do(s) folículo (s) a amadurecer e a libertar.

quanto custa o Clomid? Clomid é um medicamento acessível comumente coberto por prestadores de seguros que só custa alguns dólares. Se o seguro não é uma opção ao pagar fora do bolso, Clomid pode custar entre $25 a $50 por ciclo.

onde pode ser preenchida uma prescrição Clomid? Clomid prescrito pelo seu médico pode facilmente ser obtido pela maioria das farmácias locais, se eles se especializam em medicamentos de fertilidade ou não.Quais são os efeitos secundários frequentes? Embora seja geralmente bem tolerado, Clomid pode levar a alterações do muco cervical e desbotamento do revestimento uterino que pode afetar negativamente as taxas de sucesso. Como resultado, aproximadamente 80% das mulheres que tomam Clomid ovulam com sucesso, mas menos de 50% dos pacientes irão engravidar. Outro risco a considerar é o aumento da probabilidade de múltiplos – que é de cerca de 10% – em comparação com a taxa natural de geminação, que está entre 1-2%.

Dicas para Otimizar o Tratamento de Fertilidade com Clomid

básico de infertilidade trabalho-até

Enquanto a ovulação é uma parte importante da concepção, não é mais importante do que a qualidade do parceiro masculino de esperma ou de capacidade para o esperma para acessar um ovulated óvulo nas trompas de falópio. Por esta razão, uma avaliação completa da fertilidade olhando para a qualidade do esperma através de uma análise do sémen e confirmando que os tubos estão abertos com um HSG, deve ser concluído antes de iniciar qualquer tratamento, incluindo Clomid. Por que gastar tempo em um tratamento que pode não funcionar devido a outros fatores imprevistos?

adicionar monitorização ao ciclo

enquanto o Congresso Americano de Obstetrícios e ginecologistas não exigem monitorização durante um ciclo Clomid, podem obter-se informações valiosas sobre economia de tempo adicionando uma ecografia e monitorização hormonal após a última dose de medicação.

as consultas de monitorização consistem em ecografias e análises ao sangue. O ultra-som, completado intravaginalmente, permite ao médico visualizar a espessura do revestimento uterino e dos ovários, mais especificamente o número de folículos dentro deles. A análise ao sangue mostra a tendência dos níveis de hormona pré-estimulação para o pós-estimulação; o aumento dos níveis de estrogénio indica o desenvolvimento folicular.Estas duas medidas de progresso dos ciclos informam os médicos sobre três eventos importantes durante a estimulação.

1. Funcionou? Isto parece ser fácil, mas a primeira coisa que um médico aprende com a monitorização do progresso do ciclo é se um folículo foi recrutado e desenvolvido. Encontrar a dose correcta que resulta no desenvolvimento de um único folículo no início é um palpite e uma verificação. Algumas mulheres irão responder a uma dose de 25 mg, enquanto outras poderão necessitar de até 150 mg antes do desenvolvimento folicular começar a ocorrer. Começando com uma dose conservadora até que o médico saiba como um doente responderá, é a melhor abordagem, uma vez que a hiperestimulação pode resultar no desenvolvimento de mais de um folículo e, como resultado, num aumento do risco de múltiplos. Num ciclo sem supervisão, o médico basearia a resposta à medicação apenas se o ciclo resultasse numa gravidez e depois ajustasse a dose em conformidade.E se não funcionar? A falta de resposta indica ao médico que é necessária uma dose mais elevada de medicação. Esta dose mais elevada pode começar no mesmo dia, uma vez que a doente ainda se encontra na fase folicular do ciclo. A capacidade de saber que a dosagem foi ineficaz no início do ciclo de tratamento salva o paciente quase um mês inteiro.

2. O revestimento é suficientemente grosso para implantação? O segundo fator que a monitorização pode dizer a um médico é como o revestimento respondeu ao Clomid. Alguns pacientes que usam Clomid vão sofrer de um desbaste do revestimento uterino, tornando-se um ambiente menos do que ideal para implantação embrionária. Se isso ocorrer, os médicos podem ajudar a completar o espessamento do revestimento com um supositório de estrogênio. Em alguns casos irá desenvolver – se um folículo, mas pode não ter ocorrido gravidez porque o revestimento era muito fino-um factor que o médico não teria conhecimento sem um ciclo de monitorização.

3. Houve uma resposta exagerada à medicação? Ciclos não monitorados podem resultar em uma maior chance de múltiplos, o que é arriscado tanto para a mãe quanto para os bebês. Podem ocorrer múltiplos quando vários folículos são desenvolvidos e ovulados num único ciclo. A monitorização pode informar o médico quando foi desenvolvido um número inseguro de folículos, permitindo-lhes aconselhar a doente a abster-se de relações sexuais, para evitar o aumento do risco de uma gravidez de ordem superior.Quando sob os cuidados de um endocrinologista Reprodutor, a fase de estimulação de um ciclo Clomídeo na maioria dos casos termina com uma injecção. O disparo de gatilho fornece o sinal final de maturação para o folículo em desenvolvimento e coloca a ovulação em movimento. Um dos maiores benefícios de um gatilho é o aumento da capacidade de ter relações sexuais em casa ou inseminação no escritório. A maioria dos doentes será instruída a administrar a injecção no gatilho entre as 18 e as 22 horas, dois dias depois, o IUI – se for esse o seu método de inseminação planeado – será agendado para um dos nossos 18 locais de serviço completo. A relação sexual na noite do disparo é encorajada de modo que o esperma está presente na pista reprodutiva no momento da ovulação. Os pacientes que usam relações sexuais cronometradas também serão instruídos a ter relações sexuais no dia do disparo e, em seguida, novamente dois dias depois.O tratamento com Clomid ajuda na primeira parte da equação, desenvolvendo um ovo e induzindo a ovulação. A outra parte da equação gira em torno de conseguir que o óvulo e o esperma se encontrem. Com o tratamento com Clomid, existem dois métodos comuns usados para facilitar esta introdução, com o mais familiar para os pacientes sendo relações sexuais cronometradas. Alguns casais, especialmente aqueles ainda em seu obstetra / ginecologista, vai começar com esta opção, usando kits de predictor de ovulação para ajudar a determinar o momento certo para o coito.

a segunda opção é uma inseminação intra-uterina (IIU), que é geralmente feita sob os cuidados de um médico de fertilidade. Durante um IUI, um espécime concentrado de esperma é colocado no útero. O procedimento está concluído no Instituto e não requer sedação. Um IUI pode ser necessário se a concepção não ocorreu devido a anormalidades suaves do esperma ou por razões inexplicadas.Outro efeito secundário associado ao Clomid é a secura vaginal que pode tornar a relação sexual desconfortável. Escolher um lubrificante favorável à fertilidade, como a pré-semente, pode ajudar a aliviar a secura e não afetar negativamente o esperma. Não é, no entanto, sugerido o uso de muitos dos outros sobre os lubrificantes pessoais do contador, uma vez que eles podem ter um efeito negativo sobre o esperma.

fale com o seu médico sobre a tentativa de Femara

Femara (nome genérico letrozol) é outra medicação oral que pode ser usada para induzir o desenvolvimento folicular. A Femara actua suprimindo os níveis de estrogénio, fazendo com que o cérebro e a glândula pituitária aumentem a produção da hormona folículo-estimulante (FSH). As chances de gravidez com Femara foram encontradas para ser o mesmo que com Clomid, entre 15-20% dependendo do diagnóstico e da Idade da Parceira.

um dos principais benefícios do uso de Femara é a diminuição dos efeitos secundários prejudiciais, tais como o desbaste do revestimento endometrial e o risco de múltiplos. Femara suporta mais desenvolvimento unifolicular, permitindo que um único folículo emerge como o folículo dominante que é ovulado. Como muitas vezes apenas um folículo se desenvolve, a chance de múltiplos é menor. Enquanto a Femara é relativamente nova no Reino da fertilidade, tem sido mostrado ser útil para mulheres com distúrbios ovulatórios como síndrome do ovário policístico (PCOS).

para as mulheres que iniciam o tratamento de fertilidade, é importante para elas saber que a fertilidade de Shady Grove usa uma abordagem steped ao cuidado, começando com as opções de tratamento menos invasivas para começar. Cinquenta por cento dos programas de tratamento na SGF são opções de baixa tecnologia, tais como relações sexuais cronometradas ou IUI, dando aos pacientes a mesma chance de concepção que a população fértil tem em uma base mensal (15-20%).

se tiver dúvidas sobre o tratamento da infertilidade ou quiser marcar uma nova consulta com o doente, por favor ligue para o nosso novo centro de doentes nos 877-971-7755 ou clique para marcar uma consulta.