Papel de frio biópsia técnica no diminutivo e pequeno pólipo de cólon remoção: uma revisão sistemática e meta-análise

plano de Fundo e objectivos: O mais comumente detectado pólipos durante a colonoscopia são diminutos e pólipos pequenos, e, portanto, o tratamento endoscópico desses pólipos é uma rotina diária para cada colonoscopist. O principal objetivo deste estudo foi comparar a taxa de erradicação completa dos pólipos colorectais diminutivos e pequenos utilizando biopsia a frio versus outras técnicas, porque ensaios controlados aleatórios mostraram resultados conflitantes. Métodos :em Março de 2015, buscamos ensaios aleatórios controlados em Medline, EMBASE e ISI the Web of Science, começando com suas datas de início, e resumos de reuniões científicas pertinentes (eg, American College of Gastroenterology, Digestive Disease Week). O resultado primário foi a remoção completa dos pólipos diminutivos e pequenos (≤7 mm) pelas taxas de erradicação histológica. O resultado secundário foi o tempo total do procedimento. Usando RevMan (Cochrane), usamos o modelo de efeitos aleatórios Mantel-Haenszel para parâmetros binários e o método de variância inversa para resultados contínuos. A classificação das recomendações de avaliação, desenvolvimento e avaliação foi utilizada para avaliar a qualidade da evidência para cada resultado. Resultados :cinco ensaios controlados aleatorizados incluíram um total de 668 doentes e 721 pólipos. As técnicas de remoção incluíam biopsia a frio, biopsia jumbo e polipectomia a frio. Com base em critérios histológicos, a remoção incompleta de pólipos foi significativamente mais baixa com a técnica de biópsia de pinças a frio/fórceps jumbo do que com a técnica de biópsia a frio (risco relativo,.40; 95% IC,.26-.62), sem heterogeneidade (i(2), 0%). O tempo total de procedimento foi uma média de 2.66 minutos mais curto para as técnicas de biópsia de focinho frio/fórceps jumbo comparado com a técnica de biópsia a frio (95% IC, -5.14 to -.18). A qualidade das provas foi considerada moderada. Conclusões: Há evidências de qualidade moderada de que as técnicas de corte a frio ou de biópsia jumbo reduzem o risco de remoção incompleta do pólipo em 60% sem aumentar o tempo total do procedimento. Ensaios clínicos aleatorizados adequadamente são necessários para confirmar estes resultados.