Depressão nos prestadores de cuidados de saúde de doentes com demência | Jiotower

como é, dia após dia, ano após ano, ser o prestador de cuidados de família de uma pessoa com demência? Aqui está o que uma mulher, que cuidava tanto de sua mãe e sua tia com demência, disse:

a mãe andava de noite, a torcer as mãos, a acumular coisas e a saltar para os barulhos. Ela era irracional, incoerente, tinha delírios sobre ser observada, e começou a ter dificuldade em engolir…eu tinha pouco ou nenhum tempo para clientes de negócios, estava a ficar de mau humor, e tinha desenvolvido um grave problema médico que precisava de atenção…cuidar é extremamente stressante. O meu foi agravado por papelada excessiva, desinformação generalizada…e burocracias da cidade enormes…o mais angustiante foi ouvir os profissionais de saúde e funcionários da cidade se referem à doença como Apenas perda de memória que requer mais paciência. É muito mais do que isso…1

Outra filha, cuja mãe havia sobrevivido ao Holocausto e acreditava que o seu médico os problemas foram causados por feitiços criados por seus ex-algozes, disse::

Felizmente, eu tenho algumas, excepcionalmente, amigos mais próximos, mas mesmo eles se tornaram um fardo…Quando os meus amigos, no final do dia eu literalmente não podia falar-lhes, porque eu não tinha saliva em minha boca. Eu comecei a ressentir-se em suas ligações, e, finalmente, disse-lhes que não há ponto em reiterando o que ela faz todos os dias, porque ele não muda…Olhando para trás, ele teria ajudado se os médicos tinham falado comigo sobre o que ia ser para mim como um cuidador.2

de acordo com a Associação Alzheimer, mais de 70% dos 4 milhões de americanos com demência são cuidados em casa por cuidadores familiares. The study by Covinsky et al. neste número da Revista de Medicina Interna geral estende o nosso conhecimento da extensão e complexidade da depressão entre os cuidadores de demência. Os autores analisaram uma série de características de uma grande, geográfica e etnicamente diversificada população de cuidadores e pacientes com demência moderada ou avançada.3 mais de um terço dos mais de 5.000 prestadores de cuidados no estudo relataram seis ou mais sintomas de depressão.Alguns dos fatores independentes que previram a depressão do cuidador eram menores de idade, sendo brancos ou hispânicos, tendo menos educação, renda baixa e gastando 40 a 79 horas por semana cuidando de crianças. As filhas eram mais vulneráveis à depressão do que os filhos, mas ambos os cônjuges masculinos e femininos tinham altos níveis de depressão. Cuidadores de pacientes que exibiam comportamento agressivo ou agressivo e aqueles que precisavam de assistência em mais atividades da vida diária (ADLs) eram mais propensos a ficar deprimidos do que aqueles que cuidavam daqueles que não tinham essas características.Como os autores salientam, precisamos de mais informação sobre o impacto da etnia na depressão do cuidador. Além dos fatores mencionados no relatório, os cuidadores hispânicos, que tinham as maiores taxas de depressão, podem encontrar barreiras linguísticas no tratamento do sistema de saúde. Mesmo que o cuidador fale inglês bem, é provável que o paciente idoso não fale. As interacções com profissionais de saúde de língua não espanhola podem ser entendidas como desrespeitosas para a pessoa mais velha.

um factor que não foi considerado neste relatório foi a duração dos prestadores de cuidados de saúde no trabalho. A depressão se aprofunda ao longo do tempo, ou alguns cuidadores se adaptam ao estresse crônico e encontram formas de compensar a tensão? Outro fator que pode contribuir para a depressão do cuidador é a frustração de lidar com um sistema de saúde complexo e sem resposta. Ambas as citações de cuidadores no início deste editorial apontam para falhas do sistema de saúde para prepará-los e apoiá-los.

Covinsky et al. concluir, apropriadamente, que ” os esforços para identificar e tratar a depressão do cuidador terão que ser multidisciplinares, considerar o contexto cultural do paciente e cuidador, e focar em múltiplos fatores de risco simultaneamente.”De quem é a responsabilidade de identificar e tratar cuidadores? Certamente o médico do cuidador é a primeira linha de defesa. Mas, no ambiente de saúde pressionado de hoje, um médico será capaz de tomar o tempo para investigar a vida do cuidador em casa quando a queixa apresentada é uma “má volta”, insônia, ou outra doença física? No mínimo, os médicos devem estar cientes dos efeitos potencialmente prejudiciais da prestação de cuidados e perguntar sobre isso. Às vezes, tudo o que um paciente quer ouvir é que o seu médico entende o que ela está a passar. Outras vezes, é claro, ação rápida e/ou encaminhamento são essenciais.

os médicos que cuidam de um paciente com demência, mas não são o médico do cuidador, também têm responsabilidades. A qualidade do atendimento ao paciente depende de um cuidador capaz de funcionar e que tenha o apoio adequado de serviços formais e recursos comunitários. Os cuidadores frequentemente dizem que eles querem melhores informações do médico de seu parente sobre a doença, o que esperar, e como lidar com suas manifestações.Mesmo que a depressão do cuidador seja reconhecida, o que acontece? As diferenças culturais podem afetar as atitudes dos cuidadores sobre o tratamento. Num estudo de doentes com cuidados primários, Cooper et al. descobriu-se que a aceitação da medicação antidepressiva era significativamente menor entre os pacientes afro-americanos e hispânicos do que entre os brancos, enquanto mais de 90% dos afro-americanos acreditavam que “a oração pode curar a depressão.”4

os médicos não devem sentir que estão sozinhos na prestação de assistência. Embora de forma alguma adequada, existem muitos mais recursos agora do que no passado—tais como a creche para adultos, cuidados domiciliários, aconselhamento psicológico, grupos de apoio, e serviços de planejamento legal e financeiro. O Programa Nacional de Apoio à família, financiado pelo governo federal, fornece tréguas, informações e encaminhamento, e aconselhamento através de agências locais sobre o envelhecimento.A administração sobre o envelhecimento também financiou um projeto chamado “Making the Link”, que é especificamente projetado para ajudar os médicos e seus funcionários a identificar e encaminhar cuidadores para serviços.6 a Ferramenta de auto-avaliação da Associação Médica Americana é uma lista de verificação simples que pode começar uma conversa sobre depressão.7 a Associação Alzheimer é um recurso excelente, 8 Como são numerosos sites da Internet que oferecem informações e on-line e grupos de apoio em pessoa.