Veia renal esquerda circunaórtica-um caso raro relatado | Jiotower
discussão
as veias renais esquerda e direita são de grandes dimensões e correm na frente das artérias renais e pélvis renal. Abrem – se na veia cava inferior, quase em ângulos rectos. A veia renal esquerda é três vezes maior que a direita e atravessa a parede abdominal posterior passando na frente da aorta, ao nível do plano transpilórico. Os seus dois afluentes importantes são as veias supra-renais e gonadais esquerdas (testiculares ou ováricas). Ocasionalmente, pode ser duplicado, como neste caso, onde um passa na frente e o outro atrás da aorta, como resultado de persistentes canais anasomóticos pré e pós-aórticos (membros ventrais e dorsais).
é derivado do colarinho renal (anel venoso renal circunaórtico) em fase embrionária e é completado pela persistência tanto do membro ventral (preaórtico) quanto do membro dorsal (postaórtico) em fase posterior . A veia renal esquerda é um vaso composto que se desenvolve a partir de três fontes, eles são . Porção craniana da veia sub cardinal .Anastomose entre as veias sub-cardinal esquerda e supra-cardinal e . anastomose preaórtica entre as veias sub cardinais direita e esquerda. À medida que a anastomose entre duas veias sub cardinais e supra cardinais regride, canais anastomóticos ventrais e dorsais são formados. Durante a formação normal da veia renal esquerda, o vaso dorsal degenera e o vaso ventral torna-se a veia renal. Ocasionalmente, pode ser duplicado, como neste caso, onde um passa na frente e o outro atrás da aorta, como resultado de persistentes canais anasomóticos pré e pós-aórticos (membros ventrais e dorsais). Assim, a aorta dorsal é cercada por um colarinho renal, onde a anastomose preaórtica persiste, uma vez que a veia renal esquerda e a anastomose postaórtica formam a veia renal esquerda retroaórtica . A drenagem da veia lombar também pode ser anômala nestes casos, como neste, onde se abre para a veia renal retroaórtica. A tomografia computadorizada e a venografia tomográfica computadorizada são ferramentas essenciais para identificar anomalias vasculares como as veias renais esquerdas circunaórticas e retroaórticas . A identificação desta anomalia é muito importante no planeamento pré-operatório para nefrectomia, nefrectomia parcial e nefrectomia do dador vivo. A veia renal esquerda circunaórtica é uma anomalia pouco frequente que pode estar associada a hematúria intermitente . O angiograma revela veias renais esquerdas na forma de colarinho venoso. A tomografia computadorizada mostra claramente as veias renais esquerdas preaórticas e retroaórticas . Em um levantamento da hematúria, veia renal circunaórtica deve ser levado em consideração em um diagnóstico diferencial, e uma apreciação dos achados radiológicos específicos pode ajudar a estabelecer o diagnóstico facilmente. Além disso, o reconhecimento pré-operatório desta anomalia incomum é de suprema importância em uma cirurgia retroperitoneal, a fim de evitar sangramento maciço . Por conseguinte, é necessária uma atenção especial. Na reparação do aneurisma aórtico, a veia retro-aórtica é importante. Durante uma cirurgia retroperitoneal, o cirurgião pode visualizar uma veia pré-aórtica, mas pode não ter conhecimento de um componente retroaórtico adicional ou um afluente primário posterior, e pode avulsá-lo enquanto mobiliza o rim ou prende a a aorta . Hematúria microscópica pode ser causada pelo aumento da pressão da veia renal. O fenômeno posterior do quebra-nozes ocorre quando um espaço diminuído entre a aorta e a vértebra causa compressão da veia renal esquerda retroaórtica . Tem sido postulado que a compressão da veia renal esquerda leva à hematúria por causa da pressão elevada na veia renal esquerda, resultando em congestão do rim esquerdo e das comunicações venosas.
