Ruptura do cólon sigmoid causada por ar comprimido | Jiotower

discussão

como o uso de ar comprimido na indústria aumentou, assim tem o risco de barotrauma. Ruptura Colorectal devido ao ar comprimido ocorre principalmente como resultado de desencadear um bocal de ar comprimido contra o ânus como uma piada prática, ou a prática de limpar roupas com ar comprimido. Uma pesquisa PubMed foi realizada usando palavras-chave “colon ” e” ar comprimido”, e apenas artigos em língua inglesa foram coletados. Oito casos de lesão colorectal (incluindo o nosso caso) causada por ar comprimido foram recuperados entre 1994 e 2015 (Quadro 11).

o cólon normal pode suportar altas pressões intraluminais antes da ruptura ocorrer. Quando a pressão aumenta progressivamente, a camada serosal é a primeira a se dividir, seguida pelo músculo, em seguida, a mucosa. A pressão média necessária para provocar a dilatação total do tracto gastrointestinal humano é de 0,29 kg/cm2. Os jatos gasosos são elásticos e se expandem em todas as direções, adaptando-se ao seu entorno, curvando-se e torcendo, e causando correntes eddy. Assim, a lesão colorectal pode ocorrer quando o bico é simplesmente colocado na vizinhança do ânus, mesmo quando as roupas são usadas. Como o canal anal e o recto distal são bem suportados por estruturas externas, a região rectosigmoid, com o apoio lateral firme do recto, é a primeira parte do cólon a ser atingida por uma coluna de ar. Portanto, a maioria das lesões ocorrem em torno da junção do cólon rectal e sigmoid. A perfuração do cólon pode ocorrer singularmente ou multiplicar-se em qualquer local do cólon.

as manifestações clínicas variam, dependendo da extensão da lesão colónica. Distensão Abdominal e dor desenvolvem-se abruptamente, e se também ocorrer perfuração do cólon, também estão presentes sintomas de irritação peritoneal. O enorme balonismo do abdômen e dificuldade respiratória devido à tensão dentro do pneumoperitoneu são características. A alta pressão do ar intra-peritoneal pode comprimir a veia cava inferior e causar choque obstrutivo. Fezes na cavidade peritoneal podem causar choque séptico. Barotrauma pode causar choque traumático. Além disso, podem estar presentes pneumotórax e rabdomiólise.

o diagnóstico não é difícil se o doente tiver antecedentes de dor abdominal e distensão após exposição ao ar comprimido. No entanto, uma história nestes casos pode ser Obscura. Alguns pacientes podem reter informações e tentar esconder os fatos, tentando proteger o culpado ou devido a embaraço. A uniformidade da timpany sobre todo o abdômen é considerada diagnóstica. Tomografia computadorizada do abdômen mostrando um grande volume de ar na cavidade abdominal irá confirmar o diagnóstico. Embora a maioria dos casos sejam diagnosticados na visita inicial, alguns casos de ruptura colônica atrasada foram ocasionalmente relatados.

a gestão de lesões pneumáticas no cólon tem dois aspectos: pneumoperitoneu de tensão e lesão no cólon. Além disso, em nossa opinião, a prevenção e o tratamento dos choques são essenciais. A paracentese Abdominal com uma agulha é um método simples e útil para aliviar a tensão dentro do pneumoperitoneu e dificuldade respiratória, que deve ser realizada o mais rapidamente possível. Laparotomia de emergência precoce, após o controle do choque, é recomendado assim que o diagnóstico de perfuração de plena espessura é feita. Deve ser realizada a reparação ou ressecção primária e a anastomose com ou sem desvio. Recomenda-se a drenagem e irrigação completas da cavidade abdominopelvica contaminada. Observação cuidadosa após a cirurgia é importante uma vez que a ruptura do cólon pode ter atraso na apresentação. A convalescença de alguns pacientes pode ser complicada por marcada perturbação psicológica. Portanto, a psicoterapia é necessária e deve ser tida em conta.

o prognóstico é favorável e nenhum dos oito pacientes (incluindo nosso caso) recuperados da pesquisa PubMed entre 1994 e 2015 morreu.

em conclusão, a ruptura do cólon sigmoid causada por ar comprimido é pouco comum. Uma laparotomia de emergência precoce, após controlo do choque, é recomendada logo que se faça o diagnóstico de Ruptura Total.