Comamonas testosteroni: ainda é um patogénico humano raro? | Jiotower

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Comamonas são ubiquitosamente encontradas na natureza e têm uma distribuição global. As infecções intra-abdominais são as infecções mais frequentes notificadas com este organismo . Passagem de sangue com fezes através de um local de colostomia pode indicar muitas etiologias, incluindo trauma, úlcera, crescimento ou infecção. Entre as causas de intoxicação alimentar acompanhadas de diarreia e vómitos, Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., Plesiomonas, e Aeromonas têm sido comumente implicadas em indivíduos de outra forma normal. Na ausência de agentes patogénicos conhecidos, a alteração na microflora intestinal pode ser a razão da diarreia contínua, como é observado em doentes a tomar antibióticos. A elevada pliabilidade genética das espécies de Comamonas, bem como a sua capacidade inerente como um patógeno ambiental para sobreviver em vários nichos ecológicos, fazem dele um candidato formidável para causar infecções leves mas persistentes, especialmente em indivíduos com condições predispostas. Arda et al. relatou um caso de C. meningite testosteroni num doente com colesteatoma recorrente. Isto pode apontar para a vesícula biliar como um local de colonização para tais microorganismos. O nosso doente também mostrou colelitíase na ultra-sonografia, mas a vesícula biliar não estava inflamada. Ma et al. estudou a estirpe prototípica das bactérias e descobriu que estas têm uma fraca capacidade de metabolizar hidratos de carbono. No entanto, possuem genes que utilizam ácidos gordos aromáticos e de cadeia curta como fonte de carbono, mas têm vias metabolizadoras de açúcar fracas. As secreções biliares são ricas em ácidos graxos, e teoricamente C. testosteroni pode prosperar no ambiente rico em bílis da vesícula biliar, uma suposição que poderia ser investigada.Esta é uma incidência rara de C. testosteroni ser um organismo predominante na cultura primária das fezes numa mulher idosa com colostomia in situ. Opota et al. foi notificado um caso de bacteriemia por C. kerstersii numa mulher de 65 anos, num ambiente de diverticulite e infecção gastrointestinal. Eles também isolaram C. testosteroni em uma amostra de fezes de um paciente no Hospital Universitário de Lausanne, Suíça. A cultura de sangue no nosso paciente era estéril, possivelmente porque não havia febre com a diarreia. Isto poderia ainda apontar para o deslocamento local da microflora intestinal, principalmente anaeróbios, em pacientes com colostomias. A maioria dos laboratórios estão mal equipados para detectar tais patógenos atípicos que podem causar doenças humanas em certos ambientes clínicos e confundir o quadro clínico. Por conseguinte, os sistemas de identificação automatizados podem ajudar a identificar esses isolados. Além disso, a rápida propagação da resistência às drogas em patógenos ambientais sinaliza um alarme para a fraternidade médica por opções limitadas de uso de antibióticos que lhes restam para o tratamento de infecções. O caso do isolamento de organismos ambientais, predominantemente a partir de culturas de fezes de doentes com diarreia, obriga-nos a pensar para além dos agentes patogénicos intestinais normais na relação causal das diarreias em contextos clínicos especiais, tais como intestino irritável, colite ulcerativa, colostomias, etc. Comamonas é um deles. A miríade de microflora intestinal descoberta pelo ambicioso projecto microbioma humano ajudar-nos-ia a compreender melhor as relações intrincadas entre a microflora intestinal endógena e bactérias ambientais transitórias que possivelmente podem levar a distúrbios intestinais. Acreditamos que tais interações precisam ser investigadas. Além disso, probióticos como Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii e bactérias do ácido láctico Enterococcus são conhecidos por serem úteis para encurtar a duração da diarreia infecciosa aguda e diminuir a frequência das fezes. Recomendamos que os pacientes em colostomias sejam colocados em profilaxia probiótica, uma vez que esses pacientes frequentemente têm uma história de distúrbios intestinais.