Colangiohepatite bacteriana num cão | Jiotower
discussão
no cão, espessamento da parede da vesícula biliar foi identificado em casos de hepatite aguda ou crónica, colecistite, ou hepatite Colangio (6,5). Também pode ser visto em associação com outras condições tais como sépsis e neoplasia. Colecistocentese hepática guiada por ultra-sonografia, percutânea, para exame citológico e cultura da bílis pode ajudar a determinar a causa do espessamento da parede da vesícula biliar (4). No entanto, este procedimento tem sido visto como tendo um risco inaceitável de peritonite biliar. Tanto quanto é do conhecimento dos autores, não existem dados sobre os efeitos secundários da colecistocentese em cães que sofrem de colangite bacteriana. No entanto, em cães saudáveis, foi demonstrado que é seguro e fácil de executar (7).
a bactibilia, juntamente com o espessamento da vesícula biliar, era sugestiva de colecistite. A ausência de células inflamatórias no exame microscópico da bílis foi previamente notificada em seres humanos com colecistite clinicamente significativa (3). Isto pode ser devido à atividade citolítica biliar e o fundo fibrilar rosa brilhante visto em nosso caso pode ser cromatina. A colecistite está frequentemente associada a colangiohepatite. O exame microscópico da biópsia confirmou uma ligeira a moderada, subaguda, hepato-pericholangite. Os resultados clínicos e da biópsia hepática podem ter sido uma consequência de pancreatite aguda. No entanto, esta possibilidade não foi provável, uma vez que as actividades da lipase e da amilase não aumentaram significativamente e que a ultra-sonografia pancreática foi normal. A imunoreactividade da lipase pancreática canina (cPLI) pode ter ajudado a excluir a pancreatite, mas não foi realizada. Clindamicina e clavulanato de amoxicilina foram escolhidos 1) pela sua atividade contra bactérias anaeróbias gram-positivas, e 2) porque atingem as suas concentrações mais elevadas no tecido hepático e bílis, respectivamente. O ácido ursodeoxicólico foi usado como um colerético e como um antibiótico de largo espectro. O sucralfato e o lansoprazol foram administrados para tratar as úlceras gástricas suspeitas.
colangite é a inflamação dos dutos biliares intra-hepáticos e conduz à colangiohepatite quando associada a inflamação secundária do parênquima hepático circundante (1). É uma doença rara em cães (8), bovinos (7) e Humanos (9), mas é comumente visto em Gatos (10). Existem 4 Relatórios de casos na literatura sobre colangite em cães (1-4), e há descrições ocasionais, limitadas, de casos em artigos de revisão sobre outros tópicos (11,12). Nos relatórios de casos anteriores, 3 cães responderam ao tratamento médico isoladamente (1,2), 2 cães não responderam ao tratamento médico inicial, mas recuperaram após colecistotomia (1), e 1 cão teve de ser eutanizado apesar da ressecção da vesícula biliar de emergência e dos cuidados de Suporte (3). Maior incidência em gatos é atribuída ao ducto biliar comum e o principal ducto pancreático estar mais perto do que no cão.
as manifestações clínicas da colangiohepatite são variáveis, mas geralmente incluem hipertermia, anorexia, vómitos, perda de peso, entorpecimento e icterícia. Tal como no presente caso, a patologia clínica indica habitualmente biomarcadores hepato-celulares anormais, hepatobiliares e hepáticos funcionais, com inflamação sistémica ligeira a moderada (1). A hiperbilirrubinemia Marginal estava de acordo com relatórios anteriores afirmando que o aumento da bilirrubina é uma descoberta inconstante (6). Foi também notificado previamente um rácio de ALP / GGT superior a 100 em afecções hepatobiliares (13). Foi notificada discórdia pré e pós-prandial dos ácidos biliares em aproximadamente 20% dos cães com suspeita de doença hepática (14) e factores de confusão a considerar neste caso são a falta de contracção estimulada pela colecistocinina da vesícula biliar doente, a contracção espontânea da vesícula biliar e o crescimento bacteriano excessivo (14). Há apenas mais um caso de colangiohepatite para o qual foram medidos ácidos biliares. Eles foram aumentados em ambos os pontos de tempo, embora menor pós-prandialmente (3).Suspeita-se que, na colangiohepatite infecciosa, as bactérias intestinais ascendem através do ducto biliar devido a alguma patologia predisponente, tais como doença inflamatória intestinal, colestase, pedras da vesícula biliar, pancreatite crónica, imunossupressão ou motilidade intestinal alterada (15). Consistentemente, as bactérias envolvidas em casos anteriores de colangiohepatite foram Escherichia coli (3,1), Klebsiella sp. (2) e, como no caso em apreço, Clostridium sp. (1,4) sendo todos constituintes normais da flora intestinal.
este relatório de caso ilustra que, embora a colangiohepatite seja rara em cães, Patologia Clínica, imagiologia e Anatomopatologia utilizados em sinergia permitem a detecção precoce desta condição e tratamento médico bem sucedido. CVJ
