Tratamento cirúrgico do Gigante Genital, Condiloma Acuminado através de Duplo Keystone Retalhos | Jiotower
Discussão
warts Genital podem se manifestar como solitários ou agrupados lesão que pode ser plana, como uma cúpula, keratotic, couve-flor, ou leiomiomas em forma e branco, cor-de-rosa, roxo, vermelho ou marrom na cor . Verrugas podem crescer no ânus, púbis e cavidade oral além da genitália externa . São geralmente assintomáticos, mas podem ser muito dolorosos e com comichão e podem causar hemorragia e insuficiência da função dos órgãos . Neste caso, o paciente tinha condiloma externo indolor acuminata nos órgãos genitais externos com forma de couve-flor e estava a ser tratado com ARV para a infecção pelo VIH.
verrugas genitais podem ser diagnosticadas com precisão com uma cuidadosa história clínica e exame físico. A biópsia é realizada se as verrugas não respondem à terapia, especialmente quando há suspeita de malignidade . A identificação do tipo de HPV não é recomendada para o diagnóstico ou tratamento das verrugas genitais .
o principal objectivo do tratamento é eliminar verrugas genitais que podem causar sintomas físicos ou sofrimento emocional . Os tratamentos disponíveis podem ou não ser capazes de curar a infecção por HPV subjacente. A infecção pelo HPV ainda pode persistir, mesmo que o tratamento possa curar as verrugas genitais . Se não for tratada, as verrugas genitais podem regredir espontaneamente, permanecer inalteradas, ou mesmo aumentar em número, e raramente se tornam malignas .
a selecção da terapia depende da condição física e psicossocial, para além da disponibilidade de instalações médicas. Tamanho, localização anatômica, e a quantidade e caráter das verrugas genitais, bem como a presença de co-morbilidade, como a gravidez e deficiência do sistema imunológico, afetará a seleção da terapia . Os tratamentos podem ser classificados em tratamentos aplicados ao paciente e prescritos ao provedor/aplicados, o que pode ser feito por abordagens tópicas, sistêmicas ou cirúrgicas . Neste caso, o doente tinha sido previamente tratado com terapêutica tópica durante 3 meses. Considerando o tamanho bastante grande do condiloma acuminata e a ausência de resposta ao tratamento tópico, o tratamento adicional foi feito por cirurgia.Foi realizada uma ampla excisão da massa . O defeito da pele foi fechado por STSG para o eixo do pénis e flaps de duas teclas para a área suprapúbica e escroto. Outra técnica é a de interdigitar os pares de teclas quadrangulares em forma de yin yang para diminuir a tensão do flap para fechar o defeito perineal ou região glútea. Keystone flap foi desenvolvido por Felix Behan em 1995. Seu conceito foi publicado pela primeira vez em 2003. Desde então, surgiu para a técnica de reconstrução fasciocutânea locoregional em numerosas regiões do corpo. Esta técnica foi selecionada porque fornece uma única aba confiável que é fácil de projetar, elevar e oferecer fechamento fasciocutâneo rápido. As outras vantagens do flap de keystone são o bom fornecimento vascular, cura confiável, curto tempo de operação, menos cuidados pós-cirúrgicos, morbilidade mínima do paciente, cirurgia relativamente livre de dor, bom resultado estético, e fechamento de ferida rentável em comparação com outras abordagens . Numerosos estudos mostraram seu sucesso para vários defeitos em regiões Faciais, tronco e extremidades com cicatrização primária da ferida e resultado satisfatório, mesmo em uma população de pele colorida . Ele também pode ser usado em pacientes com defeito de queimaduras de plena espessura e uma história anterior de radioterapia .
dez meses após a excisão, nenhuma lesão condiloma acuminata foi encontrada no local anterior. Não houve queixas na função de anulação e eréctil. Esteticamente, o paciente ficou satisfeito com o resultado da cirurgia. A terapêutica para o VIH foi continuada sem qualquer outra terapêutica para verrugas genitais após a cirurgia.
