Colesteatoma congénito: apresentação clínica diferente em dois casos | Jiotower
discussão
CC é uma doença relativamente pouco frequente. É diagnosticada com base na descoberta de uma massa branca medial a uma membrana timpânica normal, sem antecedentes de perfuração otorréia ou membrana timpânica ou procedimentos otológicos anteriores. A membrana timpânica pode ser visualizada claramente usando um otoscópio brilhante. O pinna é retraído para trás e para cima para endireitar o canal, permitindo uma visão mais direta para a membrana timpânica. A patogênese do CC permanece uma área de controvérsia, mas acredita-se que se origine de restos de células epidermóides incorporadas no osso temporal durante o desenvolvimento embrionário.
embora a maioria destes pacientes queixem-se de perda auditiva, alguns desconhecem a condição até que lhes seja dito que eles têm uma membrana timpânica anormal. A análise por Kojima et al2 em seu estudo concluiu que 60,3% de seus pacientes apresentaram perda auditiva como queixa principal, enquanto 17,5% dos pacientes foram inicialmente examinados para otorréia/otalgia. De acordo com Tagaki,mais de metade dos pacientes com CC em estágio inicial foram diagnosticados assintomaticamente por uma visita casual a uma clínica, enquanto a perda auditiva é a principal queixa em estágios avançados. O paciente no nosso caso que se queixou de perda auditiva estava tendo uma doença mais avançada. No entanto, o paciente que apresentou otalgia estava realmente tendo otite externa recorrente, mas foi notado ter CC também.
sabe-se que CC sofre uma expansão progressiva e geralmente apresenta-se em idade avançada. Os nossos pacientes são adolescentes. Kojima2 relatou que a Idade Média na apresentação do CC foi de 13, 3 anos. Ao longo do tempo, cresce com possível extensão e erosão para o restante da cavidade timpânica, antro e mastóide. As complicações do colesteatoma incluem perda auditiva e abcesso intracraniano.4,5 o diagnóstico de CC é geralmente feito por exame clínico e otoscópico. A tomografia do osso temporal é realizada para avaliar sua extensão, explorando complicações e detectando variantes anatômicas como preparação para cirurgia.
O principal objetivo é erradicar a doença para restaurar um ouvido arejado saudável. Não menos importante, o segundo objetivo é restaurar ou melhorar a cadeia ossicular. O prognóstico depende da sua localização, da Idade do paciente, do grau de envolvimento ossicular e do número de locais envolvidos.
