Simastia congênita: uma abordagem de 3 etapas | Jiotower

discussão

simastia congênita foi relatada pela primeira vez por Spence et al1 em 2 casos com sucesso no tratamento. Piza-Katzer et al5 relataram 2 casos de simastia congênita em uma mãe e uma filha, e eles encontraram o arranjo anormal de fibras de colágeno no tecido mamário (incluindo ligamento de Cooper) em ambos os casos, e assim, eles assumiram que esta condição pode ter uma causa familiar.

existe um amplo espectro de simastia congênita variando de uma teia de pele vazia a uma aparente confluência de tecido mamário através da linha média. Assim, se a deformidade é mínima, o paciente deve ser informado sobre as complicações que podem resultar da operação a ser avaliada em relação ao benefício que ela pode obter da operação. Estas complicações incluem assimetria, irregularidades de contorno e cicatrizes.

uma vez que a confluência mediana dos seios pode conter tecido gorduroso e glandular, o grau de simastia congênita pode ser afetado pelas flutuações no peso corporal e pela maturidade mamária. Assim, a operação deve ser realizada após a maturidade mamária estar completa, e o peso do paciente está estável.

a técnica ideal para a correcção congénita de simastia deve incluir 3 passos. Primeiro é a remoção do excesso de tecido entre os 2 seios. Isto é conseguido com ressecção cirúrgica 5, 7 ou com lipoaspiração 2,3, 6-8 como no caso apresentado neste estudo. O uso de lipoaspiração apenas foi relatado para dar resultado bem-sucedido pelo 1 de estudo,6 mas em outro estudo,de 7 a correção foi insuficiente, e um segundo procedimento foi realizado com ressecção do glandular, gordura do tecido no decote e sutura da pele para a parede torácica.

em segundo lugar é fixar a pele do sulco intermamário para o periósteo subjacente com suturas no meio da linha 3, 4, 8 ou na borda lateral esternal 5,7 como no nosso caso aqui apresentado. Estas suturas podem ser inseridas através de pequena incisão em Dobra infraamária, 5, 7, 8 como no nosso caso presente, incisão periareolar, 3 ou incisão de mamoplastia cicatriz vertical.4 No entanto, a incisão infraamária dá um resultado cosmético superior, uma vez que é menos visível. Estas suturas causam algumas covinhas, mas resolvem-se com o tempo como observado neste estudo (Fig. (Figo.3) 3) e outro estudo.3

o terceiro passo é a aplicação de compressão pós-operatória ao sulco intermamário para facilitar a cicatrização entre a pele e a parede torácica quer com um reforço 5,7,8 ou um sutiã moldador esterno.3,6