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quando suspeitar desta reacção adversa?
as complicações de transfusões maciças incluem anomalias metabólicas e hemostáticas, hemólise imunitária e embolismo do ar (1) que podem resultar num doente com arritmia cardíaca ou paragem cardíaca.
a transfusão maciça é um factor de risco independente para o desenvolvimento de falência multi-orgânica.(2)
causas habituais?As complicações associadas a transfusões maciças dependem dos seguintes factores ::(2)
- Número de unidades transfundidas
- Taxa de transfusão
- fatores do Paciente
Algumas das complicações da transfusão maciça incluem:(1,2)
- Hipotermia
- Dilutional coagulopatia
- Hipocalcemia, hypomagnesaemia, citrato de toxicidade
- acidose Metabólica
- Hyperkalaemia
- embolia gasosa
Essas complicações são raramente vistos fora o enorme transfusão de configuração e a taxa de incidência é variável, dependendo da situação clínica.(1)
exames complementares de diagnóstico:
monitorizar a temperatura do núcleo e manter acima de 36°C.
monitorizar os electrólitos incluindo potássio, cálcio ionizado e estado de base ácido.
observe a coagulopatia dilucional medindo frequentemente plaquetas, INR / APPT e fibrinogénio.
considerar a trombelastografia quando apropriado e a monitorização cardíaca.
o que fazer?
a transfusão maciça deve seguir as directrizes nacionais de gestão do sangue do doente: Módulo 1 hemorragia crítica/transfusão maciça (3) e os seus protocolos institucionais.
utilize aquecedores sanguíneos, quando apropriado, para todos os componentes sanguíneos e fluido IV.
considerem a substituição do cálcio e as perfusões de ácido tranexâmico.
Referência
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (ed). Complicações não infecciosas da transfusão sanguínea. Chapter 27, AABB Technical Manual, 18th edition. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima a, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. Capítulo 5, Reacções À Transfusão. Bloody Easy 4: transfusões de sangue, alternativas de sangue e reações de transfusão: A Guide to Transfusion Medicine, 4rd edition. Canada: Ontario Regional Blood Coordinating Network, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- National Blood Authority. Módulo 1-Hemorragia Crítica/Transfusão Maciça. . Disponível em: http://blood.gov.au.
