Progressos na pathologyVillitis de etiologia desconhecida: bursite crônica villitis na placenta

Villitis de etiologia desconhecida (VUE) é um padrão importante de placenta, lesões que ocorrem, predominantemente, no prazo de placentas. Embora se sobreponham a vilite infecciosa, as suas características clínicas e histológicas são distintas. É uma lesão comum, afetando 5% a 15% de todas as placentas. Quando se excluem lesões de baixo grau que afectem menos de 10 vilosidades por foco, o VUE é uma causa importante da restrição do crescimento intra-uterino e da perda reprodutora recorrente. O envolvimento de grandes vasos fetais na placenta (vasculopatia fetal obliterativa) em casos de VUE é um forte fator de risco para encefalopatia neonatal e paralisia cerebral. Embora a etiologia do antigénio eliciante seja desconhecida, muitas outras características da resposta imunitária foram clarificadas. O VUE é causado por linfócitos T maternos, predominantemente CD8-positivos, que, inadequadamente, têm acesso ao estroma villous. Células apresentadoras de antigénio Fetal (células Hofbauer) expandem-se e são induzidas a expressar moléculas complexas de histocompatibilidade de classe II. Os macrófagos monocíticos maternos no espaço perivílico provavelmente amplificam a resposta imunitária. Embora exista muita especulação de que VUE representa uma reação Hospedeira-Versus-enxerto análoga à rejeição do Transplante, Outros antigénios elicitantes não foram excluídos. Independentemente do antigénio ou antigénios alvo, as implicações fisiopatológicas de ter linfócitos maternos activados dentro dos tecidos fetais vascularizados não são triviais.