quais são os factores de risco de perfuração Colonoscópica?
Resumo e plano de Fundo
Resumo
plano de Fundo: o Conhecimento dos fatores que influenciam a colonoscopia perfuração (CP) é de importância decisiva, especialmente no que diz respeito à prevenção ou minimização das perfurações. O objetivo deste estudo foi determinar a incidência e os fatores de risco da CP em um dos centros de treinamento endoscópicos acreditados pela Organização Mundial de Gastroenterologia.
métodos: Os dados coletados prospectivamente foram revisados de todos os pacientes submetidos a colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível na Faculdade de Medicina do Hospital Siriraj, Bangkok, Tailândia, entre janeiro de 2005 e julho de 2008. A incidência de CP foi avaliada. Oito variáveis independentes relacionadas com pacientes, endoscopistas e endoscopia foram analisadas por um modelo multivariado para determinar sua associação com CP.Resultados
: durante um período de 3, 5 anos, foram realizados 10, 124 procedimentos endoscópicos do cólon (8, 987 colonoscopias e 1, 137 sigmoidoscopias flexíveis). Houve 15 perfurações colônicas (0.15%). A colonoscopia teve um risco ligeiramente maior de CP do que a sigmoidoscopia flexível (ou 1, 77, 95% IC 0, 23–13, 51; p = 1, 0). Sexo do paciente, endoscopia de emergência, método anestésico, e a especialidade ou experiência do endoscopista não foram significativamente preditivos da taxa de CP. Na análise multivariada, a idade do paciente, de mais de 75 anos (OR = 6.24, 95%CI 2.26–17.26; p < 0,001) e endoscopia terapêutica (OR = 2.98, IC 95% 1.08–8.23; p = 0,036) foram os dois únicos fatores de risco independentes para a CP.Conclusão: a incidência de CP neste estudo foi de 0, 15%. A idade do doente com mais de 75 anos e a colonoscopia terapêutica foram dois factores de risco importantes para a CP.
antecedentes
a colonoscopia é um procedimento comum utilizado para o diagnóstico e tratamento de uma vasta gama de doenças colorectais. Há um número crescente de pacientes submetidos a exame endoscópico do cólon e recto para vários fins, tais como rastreio e vigilância do câncer colorectal. Uma das complicações mais graves da colonoscopia é a perfuração endoscópica do cólon, que tem sido relatada como entre 0,03% e 0,7%. Embora a perfuração colonoscópica (CP) ocorra raramente, ela pode ser associada com altas taxas de mortalidade e morbilidade. Recentemente, relatamos uma taxa CP de 0,09% a partir de 17.357 procedimentos endoscópicos entre 1999 e 2007 em nosso instituto. Isto foi associado com 13% de mortalidade e 53% de morbilidade. Recentemente, duas extensas revisões dos resultados após CP por Iqbal e Teoh mostraram uma taxa de mortalidade de 7-26% e uma taxa de morbilidade de 37-49%, juntamente com uma taxa de 38% de formação de estoma intestinal.
o Conhecimento dos fatores que influenciam o CP é de importância decisiva, especialmente no que diz respeito à prevenção ou minimização de tão grave complicação. No entanto, há uma escassez de literatura sobre a identificação dos fatores de risco associados com CP e os resultados são controversos. Por exemplo, alguns investigadores sugeriram que a idade avançada dos pacientes e a endoscopia realizada por um estagiário aumentavam o risco de CP, enquanto outros investigadores descobriram que esses fatores não eram preditivos de um maior risco de CP. O objetivo deste estudo foi determinar a incidência e os fatores de risco de CP em um único grande centro de treinamento endoscópico.
