Quando Devem Os Doentes Com Cancro Do Cólon Ser Submetidos A Uma Ressecção Definitiva?
antecedentes: foi demonstrado que o momento da cirurgia afecta os resultados em muitas formas de cancro, mas não existem dados nacionais definitivos para determinar o efeito do tempo até à cirurgia na sobrevivência do cancro do cólon.
objectivo: este estudo pretendia determinar se um atraso na cirurgia definitiva do cancro do cólon afecta significativamente a sobrevivência. Fontes de dados: Foi realizado um estudo retrospectivo de coorte utilizando 2 bases de dados independentes baseadas na população, a vigilância, Epidemiologia e resultados finais da Base de dados Medicare e a base de Dados Nacional sobre o cancro. Selecção do estudo: todos os doentes tinham um Comité Misto americano de cancro de Fase 1 a 3 do cólon. Os doentes tinham mais de 18 anos de idade na coorte da Base de Dados Nacional do cancro e mais de 66 anos de idade na coorte Medicare. Os doentes tiveram um mínimo de 3 anos de seguimento.
principais resultados: O principal resultado foi a sobrevivência global em função do tempo entre o diagnóstico e a cirurgia em 4 intervalos.(1-2, 3-4, 5-6, >6 semanas). Resultados
: a coorte Medicare demonstrou uma sobrevivência ajustada de 5 anos de 8% a 14% mais elevada em doentes com atraso cirúrgico entre 3 e 6 semanas, com taxas de risco significativamente mais baixas nesse intervalo. A coorte da Base de Dados Nacional do cancro demonstrou uma sobrevivência ajustada de 5 anos de 9% a 16% mais elevada em doentes com cirurgia 3 a 6 semanas após o diagnóstico, com melhorias comparativamente semelhantes no risco de sobrevivência.
limitações: Uma vez que se tratou de um estudo retrospectivo de bases de dados administrativas, com os dados do Medicare limitados aos dados de faturação, a causalidade dos resultados deve ser interpretada com precaução.
conclusões: o momento ideal para a ressecção definitiva no câncer de cólon é entre 3 e 6 semanas após o diagnóstico inicial. Todos os esforços devem ser feitos para que os doentes obtenham uma cirurgia definitiva dentro deste intervalo para alcançar uma melhoria modesta mas significativa na sobrevivência global. Ver resumo do vídeo em http://links.lww.com/DCR/B76. ¿CUÁNDO DEBEN SOMETHERSE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE COLON A UNA RESECCIÓN DEFINITIVA?: Foi demonstrado que o momento da cirurgia afeta os resultados em muitas formas de câncer, mas não existem dados nacionais definitivos para determinar o efeito do tempo até a cirurgia na sobrevida no câncer de cólon.Determinar se um atraso na cirurgia definitiva no câncer de cólon afeta significativamente a sobrevida.Um estudo de coorte retrospectivo usando dois bancos de dados independentes de base populacional; O banco de dados vinculado à vigilância, Epidemiologia e resultados finais e o banco de dados nacional do câncer foram realizados.Pacientes com câncer de cólon nos estágios 1 a 3 do Comitê Conjunto dos EUA sobre câncer. Os pacientes tinham mais de 18 anos na coorte do National Cancer Database e mais de 66 anos na coorte do Medicare. Os pacientes tiveram um mínimo de 3 anos de acompanhamento.O desfecho primário foi a sobrevida global em função do tempo entre o diagnóstico e a cirurgia em 4 intervalos (1-2, 3-4, 5-6 e mais de 6 semanas).A coorte do Medicare demonstrou uma sobrevida ajustada em 5 anos de 8 a 14% a mais em pacientes com atraso cirúrgico entre 3 a 6 semanas, com taxas de risco significativamente menores nesse intervalo. A coorte do National Cancer Database demonstrou sobrevida ajustada em 5 anos de 9 a 16% a mais em pacientes com cirurgia 3 a 6 semanas após o diagnóstico, com melhorias comparativamente semelhantes no risco de sobrevida.Como este foi um estudo retrospectivo de bancos de dados administrativos, com dados do Medicare limitados a dados de faturamento, a causalidade dos resultados deve ser interpretada com cautela.O momento ideal para a ressecção definitiva no câncer de cólon é entre três e seis semanas após o diagnóstico inicial. Todos os esforços devem ser feitos para que os pacientes obtenham uma cirurgia definitiva dentro desse intervalo para obter uma melhora modesta, mas significativa, na sobrevida global. Veja o vídeo Resumo em http://links.lww.com/DCR/B76.
