Quelante para o transtorno do espectro do autismo (ASD)
Contexto: tem sido sugerido que a gravidade do transtorno do espectro do autismo (ASD) sintomas está positivamente correlacionada com o nível de circulação ou armazenados metais tóxicos, e que a excreção desses metais pesados, provocada pelo uso de análogos agentes quelantes, resulta em melhora dos sintomas.
objectivos: Avaliar os potenciais benefícios e efeitos adversos dos agentes quelatantes farmacêuticos (referidos como terapêutica quelante ao longo desta revisão) para os sintomas de perturbação do espectro do autismo (ASD). Métodos de pesquisa: pesquisamos as seguintes bases de dados em 6 de novembro de 2014: CENTRAL, Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process, Embase,PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e 15 outras bases de dados, incluindo três registros de ensaios. Além disso, verificámos as listas de referências e contactámos peritos.
critérios de selecção: Todos os ensaios aleatorizados e controlados de agentes quelantes farmacêuticos em comparação com placebo em indivíduos com DSA.
recolha e análise de Dados: dois autores de revisão seleccionaram estudos de forma independente, avaliaram-nos pelo risco de viés e extraíram dados relevantes. Nós não realizamos uma meta-análise, como apenas um estudo foi incluído.
resultados principais: excluímos nove estudos por serem ensaios não randomizados ou por terem sido retirados antes da inscrição.Incluímos um estudo, que foi realizado em duas fases. Durante a primeira fase do estudo, 77 crianças com DSA receberam aleatoriamente sete dias de loção de glutationa ou de loção placebo, seguidos de três dias de ácido dimercaptosuccínico oral (DMSA). Quarenta e nove crianças que se verificou serem excreções elevadas de metais pesados durante a fase um continuaram até à fase dois para receber três dias de DMSA oral ou placebo, seguidos de 11 dias de folga, com o ciclo repetido até seis vezes. A segunda fase avaliou assim a eficácia de doses múltiplas de DMSA oral em comparação com o placebo em crianças que eram excrementos elevados de metais pesados e que receberam um ciclo de três dias de DMSA oral. No geral, nenhuma evidência sugere que múltiplas rondas de DMSA oral tiveram um efeito sobre os sintomas da DSA.
conclusões dos autores: esta revisão incluiu dados de apenas um estudo, que tinha limitações metodológicas. Como tal, não foram encontradas provas clínicas que sugiram que a quelação farmacêutica é uma intervenção eficaz para a DSA. Dados os relatórios anteriores de acontecimentos adversos graves, tais como hipocalcemia, compromisso renal e morte notificada, os riscos de utilização de quelação para a DSA ultrapassam actualmente os benefícios comprovados. Antes de mais ensaios serem realizados, são necessárias provas que apoiem um nexo causal entre metais pesados e autismo e métodos que garantam a segurança dos participantes.
