Quistos de fissura coróide e convulsões – estão relacionados?
o espaço preenchido no líquido Céfalo-raquidiano entre a fimbria de hipocampo e diencéfalo é definido como fissura coróide. Desde o lobo anterio-temporal até ao átrio do ventrículo lateral, é preciso uma curva posterior-superior. A fissura coróide se une com o plexo coróide em um arco em forma de C entre o fornix e o tálamo. Formação de quisto é o resultado de um erro de desenvolvimento que ocorre no momento da formação do plexo coróide primitivo em qualquer lugar ao longo da fissura coróide.
os quistos da fissura coróide estão cheios de líquido cefalorraquidiano (LCR) e são na sua maioria considerados do tipo neuroepitelial ou aracnóide . Os quistos neuroepiteliais são forrados por epitélio com ou sem membrana basilar. Os cistos aracnóides, por outro lado, não são forrados por epitélio e são formados entre camadas de aracnóide ou entre dura. Os quistos da fissura coróide raramente são descritos na literatura devido ao seu comportamento benigno; outras possíveis razões incluem o seu pequeno tamanho e tendência a colapsar durante a autópsia. Na maioria dos pacientes eles são assintomáticos, dificilmente requerendo tratamento cirúrgico. Na maioria dos casos são detectados incidentalmente, especialmente durante a avaliação CT/MRI de doentes que apresentam epilepsia/crises convulsivas. A relação entre quistos de fissura coróide e convulsões é muito controversa. No entanto, estes quistos podem tornar-se sintomáticos se aumentarem como resultado da pulsação do LCR, efeito da válvula de esfera ou localização do quisto. Tubbs e et al relataram uma série de casos de aumento sintomático de quistos de fissura coróide que foram tratados cirurgicamente por fenestração.
na CT / MRI, os cistos de fissura coróide são melhor observados em imagens coronais onde a sua localização extra-axial pode ser bem apreciada. Em imagens axiais eles podem ser confundidos com quistos intra-parenquimais. Estes quistos têm uma forma de fuso em imagens sagitárias. Os critérios MR para rotular os quistos de fissura coróide como sendo benignos são: ausência de massa da parede ou do tecido mole, consistência de natureza homogénea, intensidade do sinal CSF, ausência de edema circundante e ausência de aumento do contraste. Entre todas as sequências, FLAIR é considerado o melhor, pois permite diferenciar cistos com um conteúdo de água livre de conteúdo de água não livre, ou seja, cistos mal-desenvolvimentais de cistos neoplásicos/inflamatórios.
para resumir, os quistos coróides são benignos e geralmente assintomáticos, e requerem apenas acompanhamento para avaliar o tamanho. Os cistos coróides são melhor observados nas secções coronais sobre o neuroimaging e, entre as sequências de IRM, considera-se que a sensibilidade FLAIR é superior. Estes quistos podem tornar-se sintomáticos e causar convulsões se aumentarem De Tamanho através da compressão de estruturas adjacentes. Nesses casos, a fenestração cirúrgica produz bons resultados.
