Reader’s Choice: Can Men Get Endometriosis?

ontem à noite, meu namorado e eu estávamos falando sobre Endo a “estranheza” como ele pode aparecer em estranhos e desconhecidos lugares, e ele fez a pergunta (não, não é A questão…), “há relatos de homens que tinha Endometriose?”Eu me lembrei de ler em algum lugar que havia alguns casos raros, mas não os tinha lido profundamente o suficiente para entender suas situações, diagnósticos e prognósticos. Então, temos o nosso tópico para hoje!!Em casos raros, cis-men desenvolvem endometriose. Transmen também sofre da doença. Mas vamos nos concentrar em cis-men para este blog: parece que muitos foram tratados com longas ou grandes doses de terapia de estrogênio, mas alguns são homens saudáveis que não têm Histórico de câncer ou tratamento de estrogênio. Eis o que encontrei:

um homem de 21 anos queixou-se de dores abdominais inferiores. Ele sofria de uma condição conhecida como PMDS (síndrome do ducto Mulleriano persistente) e tinha sido submetido a tratamento de testosterona desde os 18 anos de idade. PMDS é uma condição médica rara onde ambos os órgãos sexuais masculinos e femininos estão presentes. Uma ressonância magnética de seu abdômen revelou que ele tinha um colo do útero e útero com gônadas (ovários) e trompas de Falópio. Ele foi submetido a uma histerectomia, removendo seu útero, gônadas e trompas de Falópio. Todo o tecido foi biopsiado e demonstrou ter endometriose. Não se sabe como se saiu após a cirurgia, ou se recebeu algum tipo de tratamento subsequente. No entanto, havia um artigo que homens com PMDS que têm uma histerectomia e remover seus ovários podem ser lançados na menopausa! Pobres rapazes!Um homem de 27 anos foi ao médico com queixas de dor escrotal. Infelizmente, o abstrato não descreve sua história médica ou diagnóstico, mas indica que o que quer que fosse que o estava incomodando foi encontrado para ter inflamação de um tubo na parte de trás de um de seus testículos, que mais tarde foi mostrado ser endometriose.Um estudo publicado em 31 de janeiro de 2018, discute o caso de um homem de 40 anos que se queixou de dor abdominal inferior no lado direito, a irradiação em seu flanco direito. Tinha sido constante nos últimos três dias e ele começou a inchar. Ele estava de boa saúde, excepto por asma, que ele tratou com esteróides uma semana antes. A tomografia e a ressonância confirmaram a presença de um quisto no tubo que transporta esperma dos testículos para a uretra. Uma cistocretroscopia foi realizada, o que permitiu que seus médicos pudessem ver dentro de sua uretra e próstata. A massa foi cirurgicamente removida durante uma laparoscopia, descrita como um quisto cheio de fluido castanho, e biopsiado. Ele recebeu um “diagnóstico altamente inesperado” de endometriose. E os sintomas e dor desapareceram após a cirurgia. Os autores deste estudo estão intrigados e esperam que os achados de endometriose em homens possam provar contra a teoria da menstruação retrógrada.Um estudo publicado na edição de setembro de 2018 do International Journal of Surgical Pathology destaca os casos de dois homens, 43 e 50 anos de idade, que desenvolveram uma massa testicular. Ambas as biopsias voltaram como endometriose. E nenhum homem tinha sido exposto a quaisquer químicos ou hormônios significativos. Os autores afirmam que o fato de que as massas foram encontradas nos ductos Müllerianos apoia a teoria da endometriose que se desenvolve a partir de restos embrionários.Um homem de 47 anos tinha sido submetido a três cirurgias prévias para reparar sua hérnia inguinal. Ele foi ao hospital para uma quarta cirurgia da hérnia inguinal e também teve queixas de infertilidade. Durante a cirurgia, uma massa foi descoberta ao lado de seu cordão espermático, que foi removido e biopsiado. Descobriu-se que era endometriose. Antes desta descoberta, o paciente estava tomando Fertilin, um medicamento antiestrogênico para ajudar a combater a sua infertilidade e aumentar a sua saúde e atividade esperma. O artigo não revela nenhum prognóstico do paciente após sua libertação do hospital. O artigo afirma, no entanto, que foi interessante que a maioria dos homens que desenvolvem endometriose têm um histórico de terapia de estrogênio, mas seu paciente tinha um histórico de terapia ANTI-estrogênio…interessante de fato.Em 1979, um homem de 50 anos teve endometriose na bexiga. Em 1955, ele teve sua próstata removida devido à presença de um adenocarcinoma. Nos cinco anos seguintes, todos os exames rectais anuais foram normais. Onze anos depois, ele sofreu de uma ruptura do apêndice e bloqueio intestinal, necessitando de cirurgia. Três meses depois, foi readmitido no hospital com queixas de hemorragia rectal e diarreia. Descobriu-se que ele tinha um nódulo duro no recto. A biopsia encontrou-o similar ao adenocarcinoma que foi excisado anteriormente de sua próstata, então ambos os seus testículos foram removidos. Foi-lhe receitado 12 mg de Tace (terapêutica com estrogénios) para ser tomado diariamente. Em 1972 (quatro anos depois), ele se queixou de sangue em sua urina. Uma cistoscopia revelou um nódulo dentro da bexiga. Uma porção foi removida para biopsia: parecia idêntica ao endométrio, mas não foi dado um diagnóstico de endometriose. Em vez disso, a sua dose de gás lacrimogéneo foi duplicada para 24 mg por dia. Quase um ano depois, foi hospitalizado devido ao sangue na urina. Os estudos de imagem mostraram uma acumulação de líquido no rim esquerdo devido a obstrução da bexiga. Foi realizada uma cistoscopia e uma grande lesão bloqueou a abertura do ureter. A biópsia confirmou a presença de endometriose na parede da bexiga. Na época, espécimes anteriores foram re-biopsiados e confirmados como Endometriosios. A parte da bexiga foi ressecada. Ele foi retirado do Tace e receitou um regime de pílulas anticoncepcionais. Ele continuou a ter sangue intermitente em sua urina e quatro meses após o início do controle de natalidade teve um “episódio hemorrágico”, o controle de natalidade foi descontinuado, e ele passou por uma ressecção adicional da bexiga recém-sangrando. Os sintomas desapareceram.

um estudo publicado em 2014 mostra que um homem de 52 anos foi às urgências com queixas de ” dor dolorosa ao esfaquear na região direita do abdômen e pélvis durante 3 semanas. A dor foi pior ao levantar-se de uma posição supina e não foi aliviado pelos movimentos intestinais. Também aumentou ligeiramente ao urinar.”Sete meses antes, ele tinha sido submetido a reparação de hérnia inguinal (que tinha sido cirurgicamente reparado algumas vezes antes) e tinha um histórico médico de cirrose devido à hepatite C. Ele foi submetido a uma laparoscopia de diagnóstico e uma massa foi descoberta ligada à bexiga e ao local da hérnia. Estava cheio de sangue, foi removido e biopsiado. Era endometriose, completa com os seus próprios receptores de estrogénio e progesterona. Após a cirurgia, a dor dele resolveu-se completamente.Em 2019, foi publicado um estudo sobre um homem de 54 anos que começou a ter sangue na urina. Não doeu, só estava lá. Ele tinha histórico médico de hipertensão, Diabetes e era obeso. Uma cistoscopia foi realizada e uma lesão foi descoberta na base da bexiga. Foi realizada uma ressecção transuretral e a lesão foi removida. Uma biopsia confirmou que era, de facto, endometriose. A possibilidade de uma confusão no laboratório foi considerada, mas os resultados foram confirmados como pertencendo àquele homem de 54 anos. E um acompanhamento seis meses depois não encontrou crescimento recorrente da lesão. Os autores enfatizam que a endometriose masculina é incrivelmente rara, mas possível. E afirmou que a obesidade pode aumentar a actividade da aromatase, convertendo testosterona em estrogénio.

um homem de 69 anos com cancro da próstata e que foi submetido a 9 anos de terapêutica hormonal desenvolveu endometriose. Uma lesão foi encontrada no testículo, que também desenvolveu quistos. Testes do tecido e quistos confirmaram a presença de lesões de endometriose. Eles atribuem que a terapia estrogênica prolongada ao desenvolvimento de endometriose.Um homem de 73 anos teve tecido removido de sua bexiga, que era “histologicamente indistinguível” da endometriose. Ele tinha começado a sofrer de hidronefrose, que é quando o seu rim incha devido a uma acumulação de urina, que tinha sido causada por suas lesões de endo bexiga. Nos últimos cinco anos, ele tinha tratado seu câncer de próstata com terapia de estrogênio.Um homem de 74 anos queixou-se de ter sangue na urina. Cinco anos antes, ele teve sua prostração removida devido ao câncer de próstata e foi tratado com Leuprolina (uma forma de Lupron) e etinilestradiol (um contraceptivo oral). Suspeita-se de cancro da bexiga devido ao sangue na urina e ele foi submetido a exames de imagem e a uma cirurgia exploratória da bexiga. Ele tinha um pequeno tumor dentro da bexiga, que foi parcialmente removido e biopsiado. A massa tinha receptores de estrogénio e progesterona e foi determinada como endometriose. Seis meses depois de deixar de tomar etinilestradiol, a massa encolheu. Os autores do estudo suspeitam que foi o seu tratamento com estrogênio que levou ao desenvolvimento da endometriose, e também atribuem os seus desaparecimentos à descontinuação dos contraceptivos orais.Em 1971, um homem de 80 anos foi encontrado com endometriose em sua bexiga, mas apenas após vários procedimentos para confirmar isso. Ele foi anteriormente castrado medicamente em 1958 devido ao sangue em sua urina e um caso suspeito de prostatismo. Nessa altura, descobriu-se que ele tinha um bloqueio no pescoço da bexiga. O bloqueio foi removido, mais tarde confirmado como um adenocarcinoma (um tumor). Após o procedimento, foi-lhe prescrito estrogênio, 12 mg a serem tomados diariamente. Quatro meses depois, foi para cirurgia para remover a próstata. A biópsia mostrou crescimento celular anormal na próstata, bem como um carcinoma, que foi removido. Ele continuou a tomar 12 mg de Tace diariamente … sem recorrência do carcinoma durante os exames anuais. Em 1968, ele foi mais uma vez visto por médicos devido ao sangue em sua urina. O teste não revelou uma causa. Quase um ano depois, o sangue na urina voltou. Desta vez, foi tão “profusa” que exigiu várias transfusões antes que os médicos pudessem realizar uma cistoscopia para olhar para a bexiga. Uma vez lá dentro, encontraram uma lesão castanho-escura de 1cm no lado direito da bexiga. A patologia sugeriu endometriose e os médicos pensaram que talvez tivesse havido uma confusão no laboratório e algum tecido uterino foi misturado com a amostra. Dois meses depois, havia mais sangue na urina dele. A biópsia para esta terceira cistoscopia foi uma infecção na bexiga. Ele continuou a ter sangue regular na urina após esse procedimento. Em abril de 1970 (seis meses o diagnóstico de “infecção da bexiga”), ele passou por mais uma cistoscopia, onde outra lesão escura (no mesmo local) foi localizado e biopsiado. Mais uma vez, foi fortemente sugerido ser endometriose. Uma semana depois, uma ressecção da bexiga foi realizada. Uma” firme, Tamanho de bola de golfe, estrutura de crescimento ” foi encontrada dentro de sua bexiga e na parede da bexiga.. Após exame do crescimento, ele rompeu-derramando ” sangue velho “(soa familiar?). Escavaram na cavidade pélvica à procura de sinais de órgãos femininos, 100% por dentro masculina. O paciente saiu-se bem depois do procedimento. Este pode muito bem ser o primeiro relato escrito de endometriose em um paciente do sexo masculino.Um homem de 83 anos desenvolveu um endometrioma (quisto de chocolate) na parede abdominal. Ele tinha recebido anteriormente mais de 10 anos de tratamento de TACE (um procedimento de quimioterapia para matar tumores) para o câncer de próstata. Este resumo sugere que o endometrioma foi removido, sem recorrência. No entanto, ele continuou a sofrer de seu câncer de próstata, mas morreu em 1979 de doença cardíaca. Seus médicos esperavam examinar mais minuciosamente seus restos mortais à procura de pistas sobre por que ele desenvolveu um endometrioma, mas nenhum exame pós-morte foi realizado.

estes não são todos os casos relatados de homens com endometriose; tenho certeza que perdi alguns. A maioria dos homens diagnosticados com endometriose tinha a comunalidade da terapia de estrogênio. Outros dois compartilharam um histórico de cirurgias inguinais recorrentes na hérnia. Um jovem tinha um útero e ovários funcionais, que produziam estrogénio. E alguns homens não têm histórico médico ou de tratamento anormal; apenas um desenvolvimento espontâneo de sintomas.Muitos médicos acreditam que o papel do estrogênio pode ajudar no desenvolvimento da endometriose nos homens. Outros acreditam que os homens podem ter “pedaços de órgãos femininos” ainda em seus corpos a partir de seus estágios de desenvolvimento como um feto, embora vários testes não mostraram sinais de quaisquer restos de partes femininas. Como de costume : a endometriose é um mistério, tanto nas mulheres como nos homens. No entanto, eu pensaria que estes poucos, raros casos levaria a comunidade médica e científica a pesquisar mais qualquer ligação entre níveis elevados de estrogénio e endometriose …

quais são os seus pensamentos? Adorava ouvi-los!

*actualização de Março 27, 2019*

recursos:

Avicenna Journal of Medicine : Artigo (de 2014) Uma Causa Incomum de Dor Abdominal em um Paciente do sexo Masculino : a Endometriose

Câncer : Artigo (1979) Endometriose Bexiga em um Homem com Carcinoma da Próstata

Daily Mail

Fertilidade e Esterilidade : Artigo (2008) a Endometriose em um homem com Persistente Mullerian Duto de Síndrome de

Relatos de Casos em Obstetrícia & Ginecologia (.pdf download) (Jan. 2018) – endometriose in a Man as a Rare Source of Abdominal Pain: A Case Report and a Review of the Literature

International Journal of Surgical Pathology Abstract (Sept. – Endometriose com degeneração cística: uma doença rara em machos

patologia: Abstract (Fev. 2019) – O Sangramento Óbvio – Um Caso de sexo Masculino Endometriose (Você pode ser capaz de acessar o estudo completo)

O Journal of Urology : Resumo (1971) Endometriose da Bexiga em um Paciente do sexo Masculino (você pode ser capaz de acessar o artigo inteiro sobre Scihub)

O Journal of Urology : Resumo (1980) Endometriose do sexo Masculino Sistema Urinário : um relato de Caso

O Cirurgião Americano : Resumo (1985) Endometriose no masculino

Urologia : Resumo (2006) Cística Endometriose do Epidídimo

Revista do Laboratório de Médicos : Artigo (2010) Endometriose – Morfologia, Apresentações Clínicas e Patologia Molecular

Intestino e Fígado : Artigo (2012) Uma Causa Incomum de Hérnia Inguinal em um Paciente do sexo Masculino : a Endometriose

Patologia – a Pesquisa e a Prática 208 : Resumo (2012) Paratesticular Endometriose em um Homem com uma Prolongada Terapia Hormonal para o Carcinoma da Próstata

International Journal of Urology : Artigo (2012) Endometriose da bexiga desenvolvida após a terapêutica prolongada com estrogénios para o cancro da próstata

~ novamente, Eu sou um leigo. Não tenho quaisquer diplomas universitários, nem domínio do conhecimento. Por favor, leve o que eu disser com um grão de sal. Se for curioso, faça a sua própria pesquisa para validar os meus escritos. Ou desafiá-los. E esteja sempre à vontade para consultar o seu médico. Sempre. Sua ~ Lisa