Reconhecendo e Gerindo o pé do clube em cavalos

pelo Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

Podiatry in equine veterinary practice is gaining increasing attention. Continuamos a aprender mais sobre a função e biomecânica do pé do cavalo, e desenvolver estratégias novas e inovadoras para alterar essas biomecânicas e mitigar os problemas que levam à claudicação no pé. Para alcançar um resultado bem sucedido, a Podiatria equina requer uma abordagem de equipe e grande cooperação entre o proprietário, o veterinário e o ferrador. Embora uma parte relativamente pequena do corpo do cavalo, o pé desempenha um papel muito importante na solidez. É simplesmente incrível considerar todas as funções que estão ocorrendo nesta estrutura, a fim de suportar o tamanho e peso de um cavalo. Pode ser ainda mais esmagador quando começamos a considerar como pequenas mudanças na biomecânica do pé podem mudar a função do pé, e resultar em problemas de claudicação para o cavalo ao longo da estrada. Uma das deformidades de cascos mais comuns, que se desenvolve como resultado de uma mudança no equilíbrio saudável e Biomecânica no pé do cavalo, é o pé do taco.O Que É O Club Foot?

FIGURA 1

Um excelente exemplo de falta de correspondência entre os pés. Observe o calcanhar baixo do pé esquerdo e o calcanhar alto do pé direito. Foto cortesia do Dr. Kirby Penttila, da Burwash Equine Services.

muitos cavalos têm o que são conhecidos como “pés inigualáveis” (Figura 1). Isto ocorre quando o cavalo tem um ângulo de cascos mais alto ou mais sobre um pé e um ângulo de capsula de cascos baixo sobre o pé oposto. Vamos explorar mais tarde como isso difere dos pés que são definidos como “pés de taco”.”Fatores que contribuem para o desenvolvimento de pés inigualáveis incluem a influência da genética, fatores de desenvolvimento, exercício anormal ou carga dos pés, e dor. Se você já viu potros ou cavalos jovens pastar, você provavelmente terá notado que a maioria dos potros tem pernas mais longas do que pescoços, e como tal, muitas vezes precisam de empilhar seus membros dianteiros quando eles colocam a cabeça para baixo para pastar. Muitos potros e cavalos jovens têm a tendência de ficar com o mesmo membro na frente deles e o mesmo membro debaixo deles, o que cria uma maior carga no calcanhar do membro na frente e uma maior carga no dedo do pé atrás. Esta diferença de carga pode afetar o crescimento do pé do cavalo e predispô-los a Pés inigualáveis. Esses cavalos podem ser reconhecidos pela disparidade no dedo do pé ângulos (uma a mais, uma a menos), a altura do salto (um alto, um baixo), o tamanho dos cascos, a direção do casco de parede de crescimento, e a diferença no casco metacarpos eixo (o alinhamento dos três ossos do dígito – o caixão de osso, a curto metacarpos osso, e a longo metacarpos osso). Esta disparidade nos ângulos de cascos é muito comum na população de cavalos, com cerca de um terço dos cavalos de competição de som afetados. Pode contribuir para o mau desempenho, preocupações sutis de claudicação, e uma diminuição da fase dianteira do stride no pé vertical. O pé direito tende a pousar o dedo do pé primeiro, resultando em nódoas negras na frente do pé e fraco crescimento da Sola sob a ponta do osso do caixão. Como resultado da diminuição da fase anterior do stride no pé vertical, o pé com o ângulo baixo fica sobrecarregado, o que aumenta as tensões no osso navicular e no tendão flexor digital profundo. Este pé também tem uma maior distância do centro da articulação para o dedo do pé, aumentando a quantidade de força que leva para rodar a junta do caixão e mover o pé para a frente, o que aumenta a chance de que este pé irá desenvolver lesões nos tecidos moles do calcanhar ou do osso navicular. A gestão destes cavalos é semelhante à gestão de cavalos com pé verdadeiro.

: A ferradura terapêutica

quando contrastamos pés descalços com aquilo a que nos referimos como pé de discoteca, fazemos a diferenciação com base na gravidade da deformidade e na razão subjacente para o desenvolvimento. Club foot é uma das deformidades mais comuns no mundo dos cavalos. Cavalos afetados com pé torto desenvolver uma deformidade de flexão do caixão comum, devido a um encurtamento do musculotendinous unidade que começa no alto do membro e insere no caixão, osso no pé, resultando em uma conformação vertical do pé. A barriga muscular que controla o tendão flexor digital profundo está localizada no alto do membro acima do joelho na parte de trás da perna. Em cavalos que desenvolva um pé, o flexor fibras musculares têm um anormal grau de persistente contração, o que encurta o comprimento total do músculo e resulta em um menor distância entre a origem e inserção do abismo digital tendão flexor no caixão osso (em termos mais simples, o tendão flexor é, essencialmente, mais apertado e mais curto do que deveria ser). Isto resulta em tensão persistente na parte de trás do osso do caixão dentro do pé.Biomecanicamente, a tensão do tendão flexor digital profundo está esmagando as forças opostas no osso do caixão, causando uma mudança na orientação do osso na cápsula do casco, um eixo hoof-pastern para a frente quebrado, e deformação subsequente da cápsula do casco ao longo do tempo. Estes cavalos correm um risco significativo de claudicação crónica em resultado das forças anormais no pé e da deformação da cápsula do casco. O reconhecimento precoce desta condição e uma intervenção adequada podem tornar possível a correcção.

nota 1: O ângulo do dedo do pé e do palmar ângulo do caixão osso são 5 graus maiores afetados no pé do que o pé oposto.

grau 2: Os anéis de crescimento na parede do casco tornam-se mais largos no calcanhar do que no dedo do pé, o ângulo palmar aumenta ainda mais, e o calcanhar do cavalo já não toca o chão quando o calcanhar é aparado ou rasgado de volta para a parte mais larga da rÃ.

Grau 3: o aumento da tensão do tendão flexor digital profundo eventualmente dobra a parede do casco, criando um prato na parede dorsal do casco; o ângulo palmar fica ainda maior, e a inclinação normal da banda coronária do dedo do pé para o calcanhar é perdida.

grau 4: a banda coronária perdeu toda a inclinação e é paralela ao solo; a altura do calcanhar é igual ou superior à faixa coronária no dedo do pé, dando ao pé uma aparência muito boxy.

Nota: O termo” ângulo palmar ” refere-se ao ângulo do fundo do osso do caixão à medida que se relaciona com o solo.À medida que a gravidade da nota aumenta, o calcanhar não está mais sendo envolvido com cada passo (Ele está essencialmente sendo mantido fora do solo pelo tendão flexor digital profundo muito apertado), o que faz com que a rà para recessar até o pé. Quando isso acontece, o cavalo tende a carregar o dedo do pé primeiro, o que aumenta a quantidade de pressão sobre a sola sob a ponta do osso do caixão. Este aumento de carga atrasa o crescimento da Sola nesta região, enquanto o crescimento continua sem controle no calcanhar, causando os anéis de crescimento divergentes que vemos.

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as radiografias (raios-X) dos pés do cavalo desempenham um papel essencial tanto no diagnóstico como na classificação desta condição, mas também no desenvolvimento de um plano de tratamento. A figura 3 dá-lhe uma idéia das estruturas que são avaliadas em uma radiografia do pé do cavalo. Estas radiografias valiosas também permitem que o veterinário para medir e avaliar uma série de detalhes importantes dentro do pé (Figura 4). Eles podem lançar luz sobre o que exatamente está acontecendo dentro do pé de um ponto de vista biomecânico e permitir que o veterinário para determinar o melhor curso de ação. Uma discussão completa destes detalhes está fora do âmbito deste artigo.

As estruturas avaliadas em uma radiografia do cavalo, a pé (direito) e sua correlação com as estruturas na amostra do cavalo, a pé (esquerda). Foto cortesia do Dr. Kirby Penttila, Burwash Equinos Serviços

Todos os complicados medições que podem ser obtidos a partir de uma boa qualidade de radiografias, para ajudar o veterinário e herrera equipe a desenvolver a melhor abordagem corretiva ferrar para este determinado cavalo, a pé. Foto cortesia do Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

Development

a basic understanding of the anatomy of the hore’s foot and limb is required to understand how club foot develops. A figura 5 destaca as estruturas que estão em jogo neste tipo de deformidade. Os cavalos podem nascer com este tipo de deformidade (congênita) ou podem desenvolver a deformidade mais tarde na vida (adquirida).Kirby penttila wcvm, burwash equine services, club foot in horses, mismatched horse feet, grade of club foot in horses, radiographs horses, how to fix equine club foot

Anatomy of a limb. A estrutura em verde é o tendão flexor digital profundo, e a estrutura em vermelho é o ligamento check, Que é muitas vezes cortado como um meio cirúrgico de tratamento para casos que não respondem bem à farriery. Ilustração ©Horse Community Journals Inc.As deformidades congênitas são relativamente incomuns, mas muitas vezes podem ser corrigidas facilmente se forem reconhecidas precocemente e o tratamento for instituído dentro das primeiras duas a quatro semanas de vida. Existem várias teorias sobre o desencadeamento da forma adquirida da deformidade, mas nenhuma foi cientificamente provada. Uma teoria é o rápido crescimento do osso quando comparado com o tendão flexor digital profundo, como resultado de excesso de alimentação de carboidratos para o égua enquanto o potro está amamentando, ou para o próprio potro após o desmame. Outra teoria é a dor no membro (de qualquer causa), resultando em uma resposta protetora de retirada no membro que envolve o tendão responsável por esta deformidade (Figura 5). A genética tem sido implícita como um fator contribuinte também, com alguns praticantes vendo pé de discoteca comumente em certas linhas familiares, ou em potros do mesmo garanhão ou égua. Mais uma vez, se esses potros são reconhecidos precocemente, podemos procurar potenciais causas instigadoras, tais como nutrição ou dor, e trabalhar para resolver esses fatores e ajudar a corrigir o problema.

opções de tratamento

em potros jovens, medidas precoces para corrigir a causa incitadora, e o uso de sapatos especiais colados para resolver o excesso de tensão do tendão, podem ser bem sucedidos na resolução da deformidade flexural.

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mais velhos cavalos, quando o clube pé tornou-se uma condição crônica, alterando a biomecânica do pé é muitas vezes a chave para a gestão. As radiografias dos pés são essenciais para fornecer as informações necessárias para avaliar a biomecânica existente e determinar as mudanças adequadas que precisam ser feitas. As estratégias gerais que são consideradas ao desenvolver um plano de farriery corretivo são:

• redistribuir a carga no pé criando uma superfície terrestre que coloca os calcanhares e a rã no mesmo plano. Por outras palavras, temos de cortar os saltos para a parte mais larga do sapo.
• reposicionar o ponto de ruptura no pé. Isto irá diminuir a tensão no tendão flexor digital profundo e, posteriormente, diminuir a força no dedo do pé à medida que o pé sai do chão.
• elevação do calcanhar. Isto é necessário para explicar o encurtamento subjacente da unidade musculotendinosa do tendão flexor digital profundo, que é o que está causando o problema em primeiro lugar e algo que normalmente não podemos mudar. Isto torna-se um passo crítico quando abordamos a primeira estratégia e cortamos os calcanhares de volta para a parte mais larga do sapo. Elevar o calcanhar irá efetivamente carregar o pé corretamente, mas irá diminuir a tensão no tendão flexor digital profundo. Se não fizermos isto, estes cavalos podem piorar ainda mais.Os sapatos tradicionais com calços que transferem carga para o calcanhar são uma fórmula comum usada em cavalos com pé de bastão. A figura 6 mostra uma representação visual do que estamos tentando realizar com esta estratégia. Estes sapatos são mais simples do que os roqueiros que vamos discutir mais tarde, mas infelizmente, calçar os calcanhares na medida em que é muitas vezes necessário parece prejudicar o fornecimento de sangue para os calcanhares e enfraquecê-los ao longo do tempo.

  

  A imagem da esquerda representa o que está acontecendo em um cavalo com o pé torto, onde o excesso de tensão profunda digital tendão flexor puxando a parte de trás do caixão osso é, essencialmente, segurando o calcanhar do chão, impedindo que o cavalo de carregamento totalmente o seu calcanhar. A imagem à direita representa o que estamos a tentar alcançar quando calçamos com uma placa de cunha. Como você pode imaginar, de pé por longos períodos de tempo como mostrado na imagem à esquerda é provável que fazer o dedo do pé bastante dorido, em comparação com o de pé como mostrado na imagem à direita. Fotos cortesia do Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

  uma estratégia alternativa que é relativamente nova para o oeste do Canadá são os sapatos roqueiros (Figura 7). Os sapatos Rocker podem ser usados para alterar as forças em jogo no pé. Balançar os sapatos num ponto directamente abaixo do centro de articulação (centro de rotação) da junta do caixão, e carregar o calcanhar na parte mais larga da rÃ, irá diminuir a tensão do tendão flexor digital profundo, redistribuir a carga para o calcanhar, e fornecer ao cavalo um ângulo palmar auto-ajustado. Em outras palavras, o cavalo pode escolher onde carregar o sapato para encontrar um ângulo palmar que é o mais confortável. O ferrador Kirk Shaw da Equine Unlimited tem trabalhado em parceria com a nossa clínica na última década, e implementou e aperfeiçoou a técnica especializada necessária para colocar um sapato roqueiro no pé do cavalo.

  

  a club-footed horse fitted with a rocker shoe. Foto cortesia do Dr. Kirby Penttila, Burwash Equinos Serviços

  Maior grau mais grave do que pé torto (classe 4 ou classe 3 clube de pé que não responde ao corretivas farriery) na verdade, pode exigir cirurgia para corrigir. O procedimento cirúrgico utilizado para ajudar estes pés é conhecido como uma desmotomia do ligamento de verificação do tendão flexor digital profundo, o que basicamente significa que cortamos o ligamento que ancora o tendão flexor digital profundo ao osso do canhão na região do osso do canhão médio. Cortar este ligamento pode aumentar o comprimento do tendão flexor digital profundo e diminuir a tensão na parte de trás do osso do caixão, o que alivia parte da força anormal no pé que causa as deformidades externas que vemos. Em alguns casos graves que não respondem a outras estratégias de tratamento, podemos até considerar o que é chamado de tenotomia do tendão flexor digital profundo — cortando o tendão para aliviar a atração na parte de trás do osso do caixão.

  Meet Colonel

  Colonel is a six-year-old Quarter Horse gelding who presented for concerns over the deformity noted in his hoof wall, as well as his poor hoof wall quality. On presentation, he was noted to have a bend in the hoof wall at the toe, to lack the normal slope to his coronary band, and to have growth rings that were wider at the heel than the toe (Figure 8).

  

  Colonel’s front feet on initial presentation. Na frente esquerda, observe o prato na parede do casco no dedo do pé. Na frente direita, observe o prato mais pronunciado na parede do casco no dedo do pé, e a falta de inclinação da faixa coronária do dedo do pé para o calcanhar. Foto cortesia do Dr. Kirby Penttila, Burwash Equinos Serviços

  Radiografias foram tomadas para avaliar a biomecânica em jogo em seus pés, e para ajudar a determinar uma estratégia para alterá-los através corretivas ferrar. Suas radiografias iniciais (Figura 9) mostraram um ângulo palmar muito íngreme, uma profundidade mínima sob a ponta do osso do caixão, um eixo de pasto do casco dianteiro partido, e a distorção da parede do casco no dedo do pé. Foi-lhe diagnosticado um pé de Clube de grau 3 Na Frente Direita, e um pé de Clube de grau 2 na frente esquerda. Em muitos cavalos semelhantes ao Coronel, muitas vezes vemos remodelação da ponta do osso do caixão a partir do aumento crónico da carga, e concussão do osso devido ao aumento da carga no dedo do pé, dada a biomecânica anormal em jogo. Este tipo de remodelação é certo que resulta em algum grau de dor e desconforto. Felizmente, o Coronel apresentou-se antes disto ter acontecido.Kirby penttila wcvm, burwash equine services, club foot in horses, mismatched horse feet, grade of club foot in horses, radiographs horses, how to fix equine club foot

  Colonel’s radiographs from initial presentation. A linha branca na parede do casco no dedo do pé é Pasta de bário, que é usado para marcar o exterior da parede do casco para garantir que ele aparece na radiografia. Foto cortesia do Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

  foi recomendado que o Coronel fosse colocado no que são conhecidos como sapatos roqueiros completos, com algumas mecânicas adicionais construídas no sapato pelo ferreiro. A distorção da parede do casco e seu único crescimento responderam rapidamente a essas mudanças biomecânicas. Seu pé tinha começado a fazer uma boa recuperação em cinco meses, com mais de 18 milímetros de profundidade sob a ponta do osso do caixão e resolução do prato para a parede do casco dorsal (Figura 10). Uma vez que esta é uma falha conformacional subjacente para o Coronel, ele provavelmente vai precisar de ser mantido em um sapato especial para a vida, ou risco de escorregar de volta para sua situação anterior.

  

  Coronel radiografias tomadas apenas menos de cinco meses depois de iniciar sua corretivas ferrar plano. Foto cortesia do Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

  the club foot deformity has been a challenging condition to manage for veterinarians and farriers alike. Se não for reconhecido e tratado no início da vida do cavalo, pode levar a frustrações e limitar a utilidade de um cavalo. Aprendendo a reconhecer esta condição no início e tomando medidas proativas para corrigir a deformidade, podemos fazer um mundo de diferença para estes cavalos.

  este artigo foi originalmente publicado na edição de verão de 2020 do Canadian Horse Journal.

  Dr. Kirby Penttila, DVM, é um veterinário e proprietário da Burwash Equine Services, Ltd. Ela se formou no Western College of Veterinary Medicine em Saskatoon, SK, e passou a completar um estágio em prática privada no Idaho Equine Hospital em Nampa, ID. Burwash Equine Services, Ltd. é uma prática exclusivamente Equina em Calgary AB que oferece uma ampla gama de Serviços veterinários para uma clientela que varia de campeões mundiais e atletas olímpicos para proprietários de cavalos de quintal. www.burwashequine.ca

  foto principal: cortesia de Kirby Penttila, Burwash Equine Services