Resolver o mistério da crônica whiplash sintomas

Jane teve um acidente de carro: um caminhão correu para a parte de trás de seu carro, quando ela estava parado no sinal vermelho, causando-lhe a cabeça para agitar violentamente para a frente e para trás. Felizmente, ela não tinha ferimentos visíveis, então ela trocou detalhes do seguro com o outro motorista e foi para casa.Mas nessa noite ela começou a sentir uma dor no pescoço, que se espalhou para a cabeça e mandíbula nos dias seguintes. Ela visitou um médico, que realizou testes, mas não encontrou nenhuma causa física de sua dor. Semanas, meses e anos se passaram, mas a dor permaneceu. Seus amigos e família começaram a se perguntar se ela estava inventando – uma série de especialistas não tinha encontrado nada de errado com ela.

Quando eu era fisioterapeuta, eu tinha um monte de pacientes como Jane – pessoas com distúrbios crônicos associados whiplash (cWAD). Os pacientes frequentemente relatam estes sintomas durante anos, mas se eles consultam um médico, nada aparece nos testes. É complicado trabalhar com eles porque a condição é uma caixa preta. Com outras condições, você pode explicar ao paciente o que está acontecendo, mas com a cWAD, você não sabe com certeza qual é a melhor abordagem – e muitas vezes o paciente não está convencido de que há realmente algo fisicamente errado.

estima-se que 3 em cada 1.000 pessoas sofram de chicotadas, e um em cada quatro delas relatam sintomas crónicos. Precisamos entender o que está acontecendo para causar essa dor, então, quando eu tive a chance de investigar este transtorno, durante e depois do meu Doutoramento, foi a oportunidade perfeita para trabalhar com colegas da Universidade de Groningen, na Holanda e Offenburg Universidade na Alemanha para ajudar a desvendar o mistério.

na Ebiomedicina, compartilhamos os resultados de alguns experimentos de imagem de última geração, mostrando que existem mudanças reais e funcionais no cérebro que afetam a forma como os pacientes da cWAD processam a dor.

analisando o fluxo sanguíneo

esta não é a primeira vez que pesquisadores estudam o que está acontecendo em pacientes com cWAD; estudos anteriores mostraram mudanças no fluxo sanguíneo no cérebro. Pesquisas anteriores também mostraram que as pessoas com cWAD podem ser mais sensíveis à dor através de um fenômeno chamado hiperexcitabilidade central – os nervos ficam super excitados, sinalizando dor onde não deveria haver nenhum.

mas até agora, nenhum estudo abordou estas duas coisas em conjunto e focou no que está acontecendo no cérebro. Fizemos isso para ver se a ligação entre o pescoço e partes mais profundas do cérebro é o que está a causar dor de chicotadas. Nossa hipótese – uma que ainda estamos explorando-é que as conexões entre o pescoço e as partes mais profundas do cérebro podem estar envolvidas na dor crônica vivida na cWAD.

para observar o fluxo sanguíneo no cérebro, realizamos um tipo especial de técnica de varredura; usamos tomografia de emissão de positrões (PET) para escanear o cérebro de 20 mulheres (8 mulheres saudáveis, sem dor e 12 com cWAD). Usámos uma corrente eléctrica para induzir uma sensação não dolorosa no pescoço, para podermos analisar em condições diferentes. Então observamos todo o cérebro para ver se havia alguma mudança.

nossos resultados revelaram mudanças no fluxo sanguíneo em áreas do cérebro envolvidas na percepção da dor e processamento de informações sensoriais a partir do interior do corpo, que é chamado de estímulos interoceptivos. Pensamos que estas mudanças podem ser um desfasamento na forma como os estímulos interoceptivos são integrados nas regiões de tratamento da dor.Os exames revelaram alterações no fluxo sanguíneo nas regiões cerebrais ligadas ao processamento da dor e de estímulos do interior do corpo. (Credito: Vález García, David Emet al, EBioMedicine, / em August 2016)

adicionando nossas descobertas à pesquisa anterior, podemos agora dizer que algo está acontecendo no cérebro em pacientes com cWAD. Após anos de diagnósticos falhados, muitas pessoas começam a pensar que podem estar a inventar os sintomas ou a tentar fazer um pedido de compensação. É uma situação complicada em que o paciente está a sofrer, os médicos não conseguem explicar e as pessoas pensam que estão a inventar.

eu acho que nosso estudo vai melhorar a conscientização sobre a doença entre o público, bem como os profissionais de saúde, e ajudar as pessoas com doenças crônicas associadas a chicotadas obter o tratamento de que precisam.Embora nossa pesquisa Vá um longo caminho para explicar por que os pacientes da cWAD podem experimentar dor crônica, este é realmente o começo de entender o que está acontecendo no cérebro. Precisamos de mais pesquisa para ver o que se passa em detalhe. Com a nossa tecnologia de digitalização, podemos usar diferentes compostos para explorar diferentes funções do cérebro, como o fluxo sanguíneo neste estudo, por exemplo. Estamos também a considerar analisar mais de perto outros factores, como a inflamação no cérebro, para ver se há mais alguma coisa envolvida.Esperamos que a nossa pesquisa em curso ajude pacientes que sofreram sem o reconhecimento da sua dor por muito tempo.

leia o estudo

Elsevier publicou este artigo de livre acesso:

Vález García, David et al.: “Altered Regional Cerebral Blood Flow in Chronic Whiplash Associated Disorders,” Ebiomedicina (August 2016)

With the leadership of Cell and The Lancet, Ebiomedicina covers the entire width of translational and clinical research within all disciplines of life and health sciences, ranging from basic science to clinical and public/global health science. Colocando uma alta prioridade na publicação rápida, a revista abrange uma ampla gama de tipos de estudos de pesquisa, desde achados experimentais, análises críticas, inovações metodológicas e técnicas e hipóteses até estudos epidemiológicos observacionais, ensaios clínicos, meta-análises e protocolos de estudos. Além disso, a Ebiomedicina publica comentários, revisões e pontos de vista que melhoram a acessibilidade e aplicabilidade dos resultados da investigação básica para os profissionais de saúde, e promovem uma melhor compreensão dos desafios clínicos para os investigadores biomédicos. Esta revista é publicada pela Elsevier.