resultado prospectivo de um e três anos de condilotomia modificada para tratamento da redução do deslocamento do disco
objectivo: este estudo foi concebido para fornecer uma avaliação abrangente da condilotomia modificada para o tratamento da articulação temporomandibular dolorosa com redução do deslocamento do disco (Fase Wilkes II, início III). Doentes e métodos: foi realizado um estudo prospectivo com 48 doentes consecutivos (79 articulações). Todos os deslocamentos de disco redutores foram verificados por imagens de disco. Foram realizadas avaliações independentes para avaliar a dor, disfunção e progressão da doença antes da condilotomia modificada e em intervalos até 1 ano após a operação. Trinta e um doentes (50 articulações) completaram o exame antes da operação e um ano depois. Foram realizadas avaliações com base nos doentes para a dor e a dieta em 22 doentes (35 articulações) 3 anos após a operação. Resultados :a pontuação média (+/- SE) da escala analógica visual (VAS) para a dor melhorou de 6, 9+/ – 0, 4 antes da condilotomia modificada para 2, 0 + / -0.4 1 ano mais tarde (P < .001). A dor grave (pontuação VAS superior a 4) Após a operação foi 7 vezes mais provável (P < .04) quando houve deslocamento persistente do disco. A frequência média da dor por dia diminuiu de 14, 6+/ – 1, 4 horas para 4, 8+ / – 1, 3 horas (P < .001). As restrições dietéticas melhoraram de uma pontuação média do SAV de 6, 1+/ – 0, 5 antes da operação para 8, 8+/ – 0, 3 ao fim de 1 ano (P < .001). Pequenas diferenças entre a média de pontuações VAS para a dor em 1 (2.0+/-0.5) e 3 (2.7+/-0.5) anos e dieta a 1 (8.6+/-0.4) e 3 (8.4+/-0.5) anos após a operação não foram significativas. A abertura máxima média do incisal foi de 41, 7+/ – 1, 2 mm antes da operação e 43, 5+ / – 1, 1 mm um ano depois, mas a diferença não foi estatisticamente significativa. O movimento contralateral médio melhorou de 8.1+/ – 0, 3 mm para 8, 9 + / – 0, 3 mm 1 ano após a operação (P < .05). O Click foi reduzido de 64% das articulações para 16% 1 ano após a operação (P < .001). O disco foi reduzido em 72% das articulações, a cicatrização de uma lesão degenerativa incipiente ocorreu em 1 articulação, e não houve evidência de progressão para deslocamento não redutor do disco (Wilkes late III, IV, V) ou DJD (Wilkes IV, V) em qualquer articulação 1 ano após condilotomia modificada. A taxa de reabertura foi de 4%. Ocorreram complicações em 4 doentes após a operação e resolveram-se 1 ano depois. Quando estes resultados foram avaliados por 7 índices de avaliação AAOMS para o descarrilamento interno, a taxa média de resultados favoráveis foi de 94%.
conclusão: A condilotomia modificada é uma operação eficaz para o tratamento da dor e função diminuída das articulações temporomandibulares com redução do deslocamento do disco. É também um tratamento eficaz para abrandar e, em alguns casos, inverter a progressão do descarrilamento interno.
