Resumo: o Sucesso da Gestão de Clitorodynia Fechado Síndrome de Compartimento
Login para Acessar Vídeo ou PosterAbstract: MP48-07
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Introdução
24.7-36.8% das mulheres queixam-se de dor durante a atividade sexual. Clitorodinia, uma forma localizada de vulvodinia, é uma síndrome de dor sexual pouco comum, angustiante, muitas vezes incapacitante, com ardor, picadas e/ou dor aguda confinada ao clitóris glans, eixo clitorial comum e/ou área prepúcial. A dor pode ser constante, intermitente ou ocorrer apenas quando provocada. A dor clitoral geralmente aumenta com a atividade sexual, e é geralmente crônica. As mulheres com clitodinia são geralmente tratadas de forma ineficaz com os mesmos tratamentos utilizados para a vulvodinia generalizada.
métodos
analisámos retrospectivamente a prevalência e a experiência de gestão clínica da clitorodinia angustiante nas nossas instalações multidisciplinares de Medicina sexual nos últimos 5 anos.
resultados
de 430 mulheres com vulvodinia, identificámos 15 com clitodinia. A coroa glans de 8 não pôde ser identificada na Vulvoscopia, apesar das vigorosas manobras de retração. Adesões adjacentes da pele ao clitóris glans foram identificados e um material sebum oleoso ceroso exsudado através de quebras nas adesões. Sob maior ampliação, estruturas de queratina ou pérola epitelial formando camadas concêntricas de 0,5-2 mm de diâmetro foram observadas sob adesões epiteliais escamosas da pele. Estas 8 mulheres foram submetidas a exploração, cirurgia da fenda dorsal e liberação de aderências localizadas adjacentes à pele do clítoris glans. Em todos os 8 mais de 50% dos glans estavam envolvidos, balanite observou abaixo das aderências da pele glans acima da corona. Dois também tinham esclerose líquen concomitantemente controlada com clobetasol. Seis dos 8 doentes apresentam melhoria significativa da dor clitoral pelo menos 1 ano após o início do tratamento. Das outras 7 mulheres, 3 tinham priapismo clitoral respondendo ao tratamento agonista adrenérgico ou cirurgia de shunt, 2 tinham sofrido um trauma perineal contundente, suspeito de ter neuropatia pudendal, e 2 tinham um trauma perineal contundente com neuromata clitoral em exploração cirúrgica.
conclusões
Clitodinia, embora rara, muitas vezes parece ser causada por uma síndrome de compartimento fechado de aderências cutâneas adjacentes ao clitóris glans, levando a balanite não reconhecida subjacente, formação de pérola queratina e dor crónica. Se a coroa do clitóris glans não puder ser visualizada apesar da retração vigorosa, deve suspeitar-se de uma forma fechada de dor clitoral crônica tratável.
