testes de fertilidade no homem: cuáles quais são e em que consistem?

quando um casal procura a gravidez há um ano sem conseguir, é possível que existam problemas de esterilidade. Neste momento, o casal precisará visitar um especialista que solicitará vários testes para fazer um estudo de fertilidade.

no caso do homem, o estudo de fertilidade masculino por excelência consiste no teste de esperma ou espermograma, que analisa a qualidade do sêmen. No entanto, existem outros estudos adicionais, como por exemplo, o teste hormonal, o cariótipo ou o FISH de espematozoides entre outros.

uma vez apurada a causa da infertilidade, será possível aplicar o tratamento mais adequado para o casal e assim conseguir a gravidez.

abaixo você tem um índice com todos os pontos que vamos abordar neste artigo.

Qué Que testes eu vou fazer?

Para poder fazer um diagnóstico de infertilidade, é necessário que o casal visite um médico especialista em fertilidade. De maneira geral, recomenda-se visitar um especialista quando o casal tem pelo menos um ano mantendo relações sexuais regulares sem proteção e não conseguem conseguir uma gravidez.

a partir deste ponto, o médico fará uma série de perguntas para criar um histórico médico e solicitar exames médicos para ambos os membros do casal. O objetivo é determinar a causa da infertilidade e, assim, decidir o melhor tratamento.

especificamente, os testes básicos de um estudo de fertilidade masculina são os seguintes:

• exame físico para ver o estado geral de saúde do homem e seus órgãos sexuais.
• Seminograma para avaliar a qualidade do esperma.
• análise hormonal para determinar se existe alguma alteração nos hormônios sexuais masculinos.

Cabe destacar que a avaliação da fertilidade masculina deve sempre ser personalizada. Portanto, os testes que são realizados depende de cada pessoa em particular.

exame físico

o primeiro teste que se faz ao homem é um exame físico para descartar que os problemas de fertilidade se devam a problemas testiculares ou da ejaculação.

para isso, o urologista geralmente realiza os seguintes estudos:

• Registro de peso e tamanho.
• exame do abdômen e da virilha.
• exploração do pênis e da próstata.
• avaliação da situação dos testículos, seu volume e consistência.
• ultra-sonografia testicular.

o objetivo do exame físico é descartar a existência de problemas anatômicos e avaliar se o homem apresenta dificuldades para depositar o sêmen adequadamente. Desde que o homem não mostre alterações nesses aspectos, o próximo teste é a análise do ejaculado.

Seminograma ou espermograma

o seminograma, também denominado espermograma, consiste no estudo das características seminais que determinam a qualidade do ejaculado. Para poder fazer este teste, é imprescindível ter entre 3 e 5 dias de abstinência.

a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece os valores mínimos para considerar normal uma amostra de sêmen. Com base nos resultados do seminograma, podemos saber se existe alguma patologia ou se o sêmen é normal (normozoospermia).

no caso de haver alguma alteração, podemos classificar a patologia que o homem sofre de acordo com o parâmetro seminal afetado.

estudo macroscópico

quando se realiza uma análise macroscópica do sêmen se analisam características básicas a olho nu do esperma, sem necessidade de recorrer ao uso do microscópio.

abaixo estão os parâmetros seminais que podem ser analisados por um estudo macroscópico:

volume a quantidade normal de sêmen por ejaculado é entre 2 e 4 mL. No entanto, este valor pode variar de acordo com os dias de abstinência, estresse, etc.liquefação ocorre após deixar repousar a amostra de sêmen por cerca de 20 minutos. Cor o sêmen deve ter uma cor gris-amarillento.Si apresenta outro aspecto, pode ser indicativo de infecção. Viscosidade a presença de fios na amostra é avaliada. pH os valores considerados normais para o pH do esperma estão entre 7,2 e 8,0, ou seja, um pH básico.

considerando essas análises do sêmen, não é complicado interpretar os resultados do seminograma por si mesmo.

estudo microscópico

o estudo microscópico do sêmen consiste em analisar uma pequena amostra sob o microscópio. Desta forma, os parâmetros seminais mais importantes analisados no seminograma são:

mobilidade espermática a capacidade de movimento dos espermatozóides é estudada. Para que estes possam chegar até o óvulo e fecundá-lo, os espermatozoides têm de manifestar um movimento rápido e progressivo. Contagem de espermatozoides ou concentração espermática refere-se à quantidade de espermatozoides que existe em um mililitro de ejaculado ou no ejaculado completo. Morfologia os espermatozoides com uma forma alterada ou anômala encontrarão mais impedimento para se mover, superar as barreiras do trato reprodutor feminino e para fecundar o óvulo. Vitalidade é analisado se os espermatozóides imóveis estão vivos ou mortos. ESte parâmetro é determinado quando existe um grande número de espermatozóides imóveis. Presença de leucócitos seria indicativo de uma possível infecção.

se você quiser saber mais sobre o estudo do sêmen, acesse este artigo: Qué o que é o seminograma e como é feito?

análise hormonal

se o seminograma apresentar resultados alterados, uma análise hormonal pode ser realizada através de uma coleta de sangue. Este estudo pode ajudar a determinar a causa pela qual o seminograma apresenta alguns parâmetros fora dos intervalos de normalidade.

a produção de espermatozóides ou espermatogênese ocorre no testículo, graças à ação de hormônios sexuais como testosterona, FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante) ou prolactina.

portanto, valores anormais desses hormônios podem alterar a espermatogênese e, portanto, a quantidade e a qualidade dos espermatozóides.

outros testes de fertilidade masculina

quando se obtém um resultado anómalo no seminograma ou existe alguma alteração nos parâmetros de concentração, mobilidade ou morfologia dos espermatozoides, costuma-se solicitar testes complementares para confirmar a causa.

a seguir, são detalhados cada um desses testes adicionais realizados no homem.

estudo de fragmentação do DNA espermático

Para que os espermatozóides possam fertilizar o óvulo corretamente e dar origem a um embrião saudável capaz de implantar no útero materno, é importante que o DNA espermático não seja danificado.

um alto grau de fragmentação do DNA dos espermatozoides pode produzir problemas de fecundação e também falhas precoces no desenvolvimento do embrião.

nos últimos anos, a porcentagem de homens que apresentam altos níveis de fragmentação de seu DNA espermático aumentou. As causas mais frequentes são a exposição a poluentes, tratamentos farmacológicos, tabaco ou temperatura testicular elevada.

por esta razão, os homens que apresentem um processo de fragmentação espermática superior a 30% deverão recorrer a técnicas de reprodução assistida para conseguir uma gravidez.

Espermocultura ou cultura de sêmen

se houver mais de 1 milhão de leucócitos/ml no seminograma, é realizada uma cultura seminal ou espermocultura. Basicamente, é um estudo bacteriológico do sêmen para detectar a presença de microorganismos.

também é necessário solicitar uma cultura do sêmen quando aparecer dor testicular, inflamação nos testículos, sangue no esperma ou houver alguma alteração na cor e odor do sêmen.

se o resultado da Cultura for negativo, o que é normal, significa que não há infecção. Em vez disso, é estabelecido que há infecção se a quantidade de microorganismo exceder os níveis considerados normais.

estudo do cariótipo

o cariótipo é o conjunto de cromossomos que cada célula de um indivíduo possui. Especificamente, no ser humano existem 23 pares de cromossomos e um deles corresponde aos cromossomos sexuais (XX para a mulher E XY para o homem).

portanto, o estudo do cariótipo consiste em analisar os cromossomos para observar se existe alguma alteração, tanto numérica quanto estruturalmente, que possa ser a causa da infertilidade. Este estudo é realizado por um exame de sangue.

o cariótipo é um teste diagnóstico muito importante e é realizado rotineiramente em casos de infertilidade masculina e feminina. Se os pais têm alguma anormalidade genética ou cromossômica, é bem possível que esta seja a causa de seu problema para conceber.

teste hiposmótico

este teste é realizado para verificar se a membrana plasmática dos espermatozóides está funcionando adequadamente ou se está danificada. Para isso, os espermatozóides são colocados em um meio hipotônico (baixo em sais), que causa um desequilíbrio osmótico nas células, fazendo com que entre no meio do espermatozóide e que inche.

se a membrana do espermatozóide estiver danificada, ela não será funcional, portanto a fertilização não pode ocorrer. Daí a relevância deste teste.

Fish de espermatozóides

a hibridização in situ fluorescente ou FISH de espermatozóides é um teste de análise citogenética no qual cromossomos específicos de espermatozóides são marcados com sondas fluorescentes de DNA. Sua fianalidade é verificar se os espermatozoides apresentam uma dotação cromossômica normal. Por isso, o FISH de espermatozoides fornece grande informação sobre a qualidade seminal do macho.

algumas situações em que é indicado realizar o FISH espermático são as seguintes:

• alterações no cariótipo.
• Seminograma alterado, especialmente em casos com baixa concentração ou graves problemas de morfologia.
• homem submetido a quimioterapia ou radioterapia.
• casais com abortos recorrentes de causa desconhecida.
• falha de implantação repetidamente após a aplicação de técnicas de reprodução assistida.
• casais que tiveram um filho com alguma alteração cromossômica.
• idade avançada.

Normalmente, os cromossomos que normalmente são analisados são os cromossomos 13, 18, 21, X e Y. isso é conhecido como FISH de 5 sondas. No entanto, este estudo pode ser realizado em outros cromossomos.

você pode obter informações mais detalhadas sobre este estudo complementar da fertilidade masculina no seguinte artigo: hibridização in situ fluorescente ou FISH no DNA espermático.

biópsia testicular

a biópsia testicular é uma intervenção cirúrgica na qual pequenos fragmentos dos testículos são removidos para verificar se há produção de espermatozóides. É realizada na ausência de espermatozóides no ejaculado, uma alteração chamada azoospermia.

Normalmente, esta técnica não provoca complicações no homem. No entanto, como em qualquer intervenção cirúrgica, pode ocorrer infecção da ferida ou pequeno desconforto na área.

se você quiser continuar lendo sobre este teste complementar no homem, recomendamos entrar neste link: biópsia testicular.

Entrevista com o Dr. Sergio Rogel

o ginecologista Sergio Rogel explica detalhadamente todos os testes diagnósticos que costumam ser realizados aos homens para tentar averiguar se existe algum problema de infertilidade masculina.

perguntas dos usuários

Puedo posso sofrer de problemas de fertilidade por causa da minha idade avançada ou isso só afeta as mulheres?

embora no homem nunca se produza uma cessação na produção de gametas, numerosos estudos demonstraram que há uma diminuição na qualidade espermática relacionada diretamente com a idade do homem, embora não seja tão drástica como seria no caso feminino. Entre os 40 e os 70 anos inicia-se um processo gradual de diminuição da produção de testosterona, que repercute finalmente na qualidade espermática, entendida como uma diminuição do volume, da mobilidade e da morfologia dos espermatozoides, junto ao dano no DNA espermático.

Cómo Como posso saber se sou um homem fértil?

no caso de levar um ano mantendo relações sexuais desprotegidas e não conseguir a gravidez, ou no caso de o homem querer saber se é fértil, pode realizar-se um estudo de fertilidade masculina.O primeiro será fazer uma história clínica e um exame físico completo, juntamente com um seminograma, teste no qual são detectados volume, concentração, motilidade, viabilidade e morfologia dos espermatozóides, e que nos ajuda, além disso, a prevenir, evitar ou curar distúrbios que causam esterilidade e que geralmente passam despercebidos.

Cuánto quanto custam os testes de fertilidade masculina?

um estudo de fertilidade masculina tem um preço que varia entre US.100 e US. 200. Vai depender do centro em que é feito. Em caso de necessidade de provas adicionais, deve prever-se um aumento do custo.

Cómo como você pode saber se um homem é estéril sem exames médicos? Hay existe algum teste caseiro de fertilidade ou que eles vendem em farmácias?

não se pode saber se um homem é infértil ou estéril sem realizar os exames médicos relevantes. É imprescindível que o homem vá a um especialista para fazer um seminograma e um exame para avaliar sua fertilidade.Existem alguns testes na farmácia para medir a concentração de espermatozóides, mas é importante analisar outros parâmetros seminais para dar um diagnóstico completo.

Dónde onde são feitos os testes de fertilidade masculina?

em um centro de reprodução assistida ou hospital com unidade de reprodução. Eles devem ser feitos por um urologista-andrologista com experiência no campo da fertilidade.

Las os testes de fertilidade masculina podem ser feitos gratuitamente na Previdência Social?

Sim, Os testes de fertilidade podem ser realizados na Previdência Social gratuitamente. Para poder fazê-las, é imprescindível cumprir com os requisitos exigidos para o acesso à reprodução assistida pelo sistema público de saúde Espanhol.

Leituras recomendadas

se você quiser saber mais sobre as possíveis causas da esterilidade masculina, recomendo que continue lendo no seguinte artigo: Qué o que causa a esterilidade masculina? – Sintomas e soluções.

além disso, um teste básico para o estudo da fertilidade maculina é a análise hormonal. Se você quiser saber mais sobre o assunto, você pode visitar o seguinte link :Qué quais hormônios masculinos estão envolvidos na função reprodutiva?

bibliografia

Autores e colaboradores