Timing é tudo para o tratamento de insuficiência cardíaca com Pacemakers

pessoas com insuficiência cardíaca congestiva são frequentemente dadas pacemakers para ajudar seus corações bomba de forma mais eficiente. Mas os médicos têm sido intrigados por cerca de 40 por cento das pessoas a quem foram dados esses dispositivos que não melhoram.

muitas vezes acabam no hospital, ou morrem. Os investigadores dizem que já resolveram o problema. Era uma questão de dar os dispositivos a pacientes cujo coração não estava assim tão fora de sincronia para começar.

cerca de 200.000 pessoas com insuficiência cardíaca congestiva tiveram os dispositivos implantados de 2006 a 2009. O objetivo era corrigir um ritmo cardíaco anormal que afeta muitas pessoas com insuficiência cardíaca, tornando as duas poderosas câmaras de bombeamento do coração, ou ventrículos, fora de sincronia. Isso reduz a quantidade de sangue bombeado.

e uma vez que as pessoas com insuficiência cardíaca congestiva já têm músculo cardíaco fraco, esse bombeamento ineficiente pode ser um grande problema.

depois de um tempo, no entanto, tornou-se claro para os cardiologistas que muitas pessoas não estavam sendo ajudadas pelos implantes. Mas os estudos não conseguiram descobrir o problema. “Nós queríamos olhar os dados dos ensaios clínicos com mais cuidado”, conta Ilke Sipahi, um cardiologista do Hospital Universitário Case Medical Center em Cleveland. Então ele e os seus colegas analisaram números de cinco ensaios clínicos envolvendo 5813 pacientes.

Eles descobriram que as pessoas cujos ritmos cardíacos estavam fora por mais de 150 milissegundos beneficiou de um pacemaker, enquanto as pessoas com uma variação de menos de 150 milissegundos tenho nenhum. Suas descobertas foram publicadas online hoje nos arquivos de Medicina Interna.Simples, certo? Bem, o problema é que as diretrizes atuais de organizações como a American Heart Association também recomendam pacemakers para pessoas com variações de 120 a 150 milissegundos. “Eles não beneficiam nada”, diz Sipahi.

não só não beneficiam, como os pacemakers são caros. São inseridos com cirurgia, trazendo com ele risco de infecção. E os pacemakers de três chumbo especiais usados em pacientes com insuficiência cardíaca são difíceis de instalar. Sipahi não acha que isso seja um problema em por que eles não trabalham para muitos. Em vez disso, ele diz, é uma questão clara de descobrir quando os dispositivos funcionam, e depois aplicar essa lição para a prática diária de medicina.